Caída del cabello androgénica (calvicie común)

Opciones que disimulan el adelgazamiento sin medicamentos, como fibras capilares, sprays o polvos con color, cortes que dan volumen, pelucas o postizos, y la micropigmentación del cuero cabelludo (una técnica parecida a un tatuaje).

Suele considerarse cuando la persona quiere un cambio rápido en su apariencia, está esperando ver si un tratamiento funciona o prefiere no usar medicamentos.

Es menos adecuada si el cuero cabelludo está irritado o tiene heridas abiertas, o si un producto ya causó una reacción. Las pelucas, pegamentos o sujeciones tensas pueden no convenir en zonas donde el cabello también se rompe por tracción.

Irritación o alergia a fibras, sprays o adhesivos. Las pelucas o ganchos apretados pueden jalar el cabello. La micropigmentación dura mucho y puede verse distinta si el cabello cambia.

El resultado es inmediato, pero los productos se lavan o requieren mantenimiento.

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Un líquido o espuma que se aplica en el cuero cabelludo y que en muchos lugares se vende sin receta. Se cree que alarga la fase de crecimiento del cabello. Lo usan tanto hombres como mujeres.

Suele considerarse como un primer paso para el adelgazamiento por patrón en hombres y mujeres, solo o junto con otros tratamientos.

Puede ser menos adecuado durante el embarazo o la lactancia, por lo que conviene hablarlo antes. Puede no convenir a personas con enfermedad de la piel del cuero cabelludo o reacciones previas. No es para la caída repentina o en parches.

Picazón, resequedad o irritación del cuero cabelludo. Vello no deseado en la cara o el cuello si el producto escurre o toca la piel. Al inicio es común un aumento temporal de la caída. Rara vez, mareo o latidos rápidos. El cabello ganado suele perderse de nuevo si se suspende.

A menudo se necesitan de 4 a 6 meses o más para evaluarlo. Funciona solo mientras se usa.

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Dispositivos para casa o para la clínica que emiten luz roja sobre el cuero cabelludo. Algunos están autorizados por la FDA como dispositivos, lo que no equivale a estar tan comprobados como un medicamento.

Suele considerarse en personas que quieren una opción sin medicamentos o que la suman a otros tratamientos.

Es menos adecuada si se espera un cambio grande, o si el costo preocupa, pues los dispositivos pueden ser caros y los resultados varían. No es para la caída repentina o con cicatrices.

Calor leve, resequedad o irritación del cuero cabelludo. La calidad varía entre dispositivos. La evidencia es mixta y los estudios suelen ser pequeños, por lo que los resultados son inciertos.

A menudo se necesitan 6 meses o más de uso regular para evaluarlo.

• ¿Hay buena evidencia de esto para mi tipo de caída del cabello?
• ¿Qué dispositivos, si alguno, vale la pena considerar y cuáles afirmaciones son solo publicidad?
• ¿Cómo se combinaría con otros tratamientos?

Un procedimiento en el que se centrifuga una pequeña cantidad de su sangre para concentrar las plaquetas y luego se inyecta en el cuero cabelludo. La idea es que las señales de crecimiento de las plaquetas podrían ayudar a los folículos.

A veces se considera como complemento en una clínica, para quienes desean probar un procedimiento y entienden que la evidencia aún se está desarrollando.

Es menos adecuado con trastornos de la sangre, anticoagulantes, infección activa del cuero cabelludo o cuando se espera un resultado seguro. No está estandarizado y las clínicas difieren en el método, el número de sesiones y el costo, que a menudo no cubre el seguro.

Dolor, hinchazón, dolor de cabeza o moretones en los sitios de inyección. Rara vez, infección. Algunos estudios muestran cierto beneficio, pero varían mucho, así que lo honesto es decir que la evidencia es limitada y los resultados son inciertos.

Es común repetir las sesiones, y los resultados suelen evaluarse después de varios meses.

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Un procedimiento quirúrgico que traslada cabello de zonas que siguen creciendo, por lo general la parte de atrás y los lados de la cabeza, hacia las zonas con adelgazamiento.

Suele considerarse cuando la caída por patrón es lo bastante estable para planificar, hay suficiente cabello donante y la persona desea un cambio duradero.

Es menos adecuada cuando la caída aún cambia rápido, el cabello donante es limitado o la causa no está clara, como la caída con cicatrices o una enfermedad activa del cuero cabelludo. El cabello crespo muy rizado y la tendencia a formar cicatrices elevadas (queloides) requieren un cirujano con experiencia.

Hinchazón, costras, entumecimiento, infección, cicatrices y resultados desiguales o poco naturales. El cabello trasplantado sigue creciendo, pero el cabello propio sin tratamiento puede seguir adelgazándose alrededor. El costo es alto y por lo general el seguro no lo cubre.

El crecimiento aparece a lo largo de muchos meses y el resultado completo puede tardar un año o más.

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Pastillas con receta que reducen la cantidad de DHT, la hormona que encoge los folículos en la calvicie común. La finasterida está aprobada en Estados Unidos para la calvicie masculina. La dutasterida se usa para la caída del cabello de forma "fuera de indicación", es decir, está aprobada para otra condición.

Suele considerarse en hombres con calvicie común, solo o con minoxidil, cuando se quiere frenar el avance.

No es adecuada para personas que están embarazadas o podrían embarazarse, porque estos medicamentos pueden dañar a un bebé varón en desarrollo. Las mujeres embarazadas no deben tocar tabletas rotas o trituradas. En mujeres su uso es limitado y lo guía un especialista. No es adecuada, sin conversarlo antes, si hay enfermedad del hígado o si preocupan mucho la fertilidad futura o los efectos sexuales.

Algunas personas notan menos deseo sexual, dificultad con las erecciones o cambios en la eyaculación. Con frecuencia mejoran con el tiempo o al suspenderla, pero algunas personas refieren que continúan. Se han reportado cambios de ánimo, incluido ánimo bajo, y sensibilidad o bultos en el pecho; hay que comunicárselos al médico. Estos medicamentos pueden bajar los resultados de la prueba de PSA, por lo que debe avisarse a cualquier médico que la ordene.

A menudo se necesitan de 6 a 12 meses para evaluarlo. El beneficio se mantiene solo mientras se toma.

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Una clase de pastillas con receta que bloquean el efecto de los andrógenos. A veces se usan "fuera de indicación" en mujeres con calvicie común, con frecuencia en quienes también tienen acné, vello facial en exceso o períodos irregulares.

Suele considerarse en mujeres con caída por patrón, a veces junto con minoxidil, sobre todo si hay señales relacionadas con las hormonas.

No son adecuados durante el embarazo, porque pueden afectar el desarrollo de un bebé varón, por lo que por lo general se conversa sobre anticoncepción confiable. Pueden ser menos adecuados con problemas de los riñones o ciertas situaciones del corazón o de la presión arterial. No se usan de esta manera en hombres con calvicie por sus efectos en el cuerpo.

Períodos irregulares, sensibilidad en los senos, mareo, ganas frecuentes de orinar y cambios del potasio en la sangre, por lo que pueden indicarse análisis. No todos los antiandrógenos tienen las mismas precauciones.

A menudo se necesitan de 6 a 12 meses para evaluarlo. El beneficio dura solo mientras se toma.

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El minoxidil tomado como pastilla, en cantidades muy pequeñas, lo usan algunos médicos de forma "fuera de indicación" para la calvicie común. Originalmente se creó como medicamento para la presión arterial.

Suele considerarse cuando el minoxidil tópico es difícil de usar, causa irritación o no ha sido suficiente, y cuando el médico considera que es seguro para la persona.

Es menos adecuado con enfermedad del corazón, presión baja, problemas de los riñones o retención de líquidos, y por lo general no se usa durante el embarazo o la lactancia. Importan los medicamentos y los antecedentes del corazón.

Crecimiento de vello extra en la cara o el cuerpo, hinchazón en los tobillos, mareo, latidos rápidos o dolor de cabeza. Como es fuera de indicación, un médico debe iniciarlo y darle seguimiento.

A menudo se necesitan 6 meses o más para evaluarlo. El beneficio dura solo mientras se toma.

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Las vitaminas y suplementos de venta libre, como la biotina, se promocionan mucho para el crecimiento del cabello.

A veces se consideran cuando el médico encuentra una carencia real, como hierro o vitamina D bajos, según los análisis.

Es menos adecuado tomarlos sin una necesidad conocida. La biotina tiene poca evidencia para la calvicie común en personas que no tienen deficiencia. Los suplementos en dosis altas pueden alterar algunos análisis de laboratorio, incluidos los de tiroides y corazón, así que avise a su equipo médico. Algunos suplementos pueden ser dañinos en cantidades grandes o interactuar con medicamentos.

Posible alteración de análisis de sangre, malestar de estómago o brotes en la piel con algunos productos. Los suplementos no se regulan como los medicamentos, por lo que su contenido puede variar.

Si se encuentra y se corrige una carencia real, la caída puede mejorar en varios meses. No revertirá la calvicie genética.

• ¿Debo hacerme análisis de sangre antes de tomar suplementos?
• ¿Mi biotina o multivitamínico está alterando algún análisis de laboratorio?
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