Efluvio telógeno

Como el ET a menudo mejora por sí solo cuando pasa el desencadenante, muchos médicos primero confirman el patrón y luego lo vigilan con el tiempo. Algunas personas anotan cuánto cabello ven durante varias semanas o se toman fotos con fecha de la raya del cabello con la misma luz.

Suele considerarse cuando la historia encaja (un desencadenante claro 2 a 3 meses antes), el cuero cabelludo se ve sano y no hay parches ni síntomas en el cuero cabelludo.

Es menos adecuada como único plan cuando hay parches, signos de cicatrización, síntomas en el cuero cabelludo o caída que dura más de unos 6 meses.

Contar cabellos no es exacto y las cifras diarias varían. Note cualquier cambio de patrón, como una raya más ancha o parches.

A menudo varios meses, porque el rebrote es lento.

• ¿Qué tan seguro(a) está de que esto es caída y no adelgazamiento?
• ¿Qué le haría querer verme de nuevo?
• ¿Debo tomar fotos con fecha y cómo?

El cuidado suave significa evitar más estrés en un cabello que ya se está cayendo. Los médicos suelen hablar de peinados sueltos, cepillos suaves y de limitar el calor y los tratamientos químicos fuertes. Lavarse el cabello no causa ET; los cabellos que ya iban a caerse simplemente salen en la ducha.

Suele considerarse para cualquier persona con caída, y sobre todo con peinados tirantes, trenzas, extensiones, calor frecuente, decoloración o alisados químicos.

Es menos adecuado como cura. El cuidado del cabello ayuda a proteger el cabello que tiene, pero no detiene un episodio de ET.

La rotura (cabellos cortos y quebrados) es distinta de la caída (cabellos con un pequeño bulbo blanco en la punta). Los peinados tirantes pueden causar otro tipo de pérdida de cabello.

Los beneficios se ven en la salud del cabello a lo largo de semanas o meses.

• ¿Cuáles de mis hábitos de peinado podrían estar empeorando el problema?
• ¿Con qué frecuencia es razonable lavarme el cabello?
• ¿Hay opciones seguras para mi tipo de cabello?

La biotina y las vitaminas para el cabello con varios ingredientes se promocionan mucho. En personas sin deficiencia hay poca evidencia sólida de que ayuden. La deficiencia verdadera de biotina es rara.

A veces se considera cuando un médico ha encontrado una deficiencia real o cuando alguien decide probarla de todos modos, después de comentarlo.

Es menos adecuada antes de análisis de laboratorio, porque la biotina puede causar resultados falsamente altos o bajos. Algunos productos contienen muchos otros ingredientes o cantidades altas de vitaminas y minerales.

Algunas personas reportan brotes parecidos al acné y molestias de estómago. Informe a todo médico y laboratorio sobre todos los suplementos que toma.

Cualquier cambio sería difícil de separar del rebrote natural, que también tarda meses.

• ¿Hay alguna razón para que yo tome un suplemento?
• ¿Debo dejar mi suplemento actual antes de los análisis?
• ¿Mi suplemento es seguro con mis otros medicamentos?

El minoxidil es un líquido o espuma que se aplica en el cuero cabelludo y se vende sin receta para la alopecia de patrón. No es un tratamiento estándar para el ET, ya que el ET suele recuperarse solo. Algunos médicos lo comentan cuando la caída es prolongada o cuando también hay alopecia de patrón.

Suele considerarse cuando el ET se superpone con adelgazamiento de patrón, o cuando alguien quiere intentar mejorar la densidad mientras espera, con la opinión de un médico.

Es menos adecuado con irritación del cuero cabelludo o ciertas enfermedades del corazón o de los riñones, y durante el embarazo o la lactancia, a menos que un médico lo indique. No se necesita en la mayoría de los ET agudos.

La picazón, la resequedad y la descamación del cuero cabelludo son comunes. Puede haber un aumento temporal de la caída al inicio que parece un retroceso. La hinchazón, el dolor de pecho o el latido rápido requieren atención médica pronta.

Suelen necesitarse varios meses de uso regular para juzgarlo, y los beneficios se pierden si se suspende.

• ¿El minoxidil me aportaría algo o basta con esperar?
• ¿Podría tener también adelgazamiento de patrón?
• ¿Qué debo esperar en los primeros meses?

Un médico examina el cuero cabelludo, la raya y el patrón del cabello, y puede hacer una prueba de tracción suave. En esta prueba se sujeta un pequeño mechón y se jala con suavidad para ver cuántos cabellos salen y si son cabellos en reposo. A veces se usa una lupa de mano (dermatoscopia). Rara vez se necesita una biopsia del cuero cabelludo.

Suele considerarse cuando no está claro si la pérdida es por caída, adelgazamiento, en parches o con cicatrices.

Es menos adecuada cuando el cuero cabelludo está muy adolorido o inflamado. La prueba de tracción es solo una instantánea y un resultado puede ser engañoso.

Una prueba de tracción con muchos cabellos apoya una caída activa, pero no indica la causa. Una biopsia deja una pequeña herida y una cicatriz pequeña.

Se hace en una sola consulta; los resultados se comentan el mismo día.

• ¿Puede revisar mi cuero cabelludo en busca de signos de cicatrización o pérdida en parches?
• ¿Qué mostró la prueba de tracción y qué significa?
• ¿Necesito una biopsia y por qué sí o por qué no?

A veces los médicos piden análisis de sangre para buscar factores tratables, como la función de la tiroides (TSH), un hemograma y las reservas de hierro (ferritina). Qué pruebas tienen sentido depende de su historia, su alimentación, sus periodos, sus medicamentos y otros síntomas. No todas las personas necesitan una lista larga.

Suele considerarse cuando hay otros síntomas, periodos abundantes, una dieta restringida, antecedentes de tiroides o una caída prolongada o intensa.

Es menos adecuada como una lista larga de rutina para todos, ya que los resultados límite pueden causar preocupación o suplementos innecesarios.

Los suplementos de biotina pueden alterar algunos resultados de laboratorio, incluidas las pruebas de tiroides, así que avise al equipo médico si los toma. Es común que los resultados sean normales, y eso también es una buena noticia.

Los resultados suelen llegar en unos días; la recuperación del cabello tarda meses.

• ¿Qué análisis tienen sentido para mí y cuáles puedo omitir?
• ¿Debo dejar la biotina antes de los análisis?
• Si un resultado es límite, ¿qué haríamos con él?

Si los análisis muestran una deficiencia, los médicos pueden comentar reponer hierro o vitamina D y revisar por qué están bajos. Cuando los niveles son normales, no se ha demostrado que más hierro o vitamina D ayude en el ET.

Suele considerarse cuando los análisis muestran reservas de hierro bajas o vitamina D baja, o cuando la dieta, los periodos abundantes o problemas de absorción hacen probable una deficiencia.

Es menos adecuada cuando los niveles son normales. El hierro puede ser dañino en personas con enfermedades de sobrecarga de hierro, y demasiada vitamina D puede subir el calcio en la sangre. El embarazo y otros medicamentos requieren revisión.

El hierro puede molestar el estómago o cambiar el color de las heces. El médico suele repetir los niveles para decidir cuánto tiempo se necesita.

Corregir una deficiencia puede tardar meses, y el cabello responde con retraso.

• ¿Mi hierro o mi vitamina D están realmente bajos?
• Si están bajos, ¿qué podría estar causándolo?
• ¿Cómo sabremos cuándo ya no los necesito?

Cuando la caída dura más de unos 6 meses, o el ET parece dejar ver una alopecia de patrón de fondo, los médicos pueden buscar otras causas y comentar medicamentos que se usan para la alopecia de patrón. La elección depende del sexo, la edad, los planes de embarazo, los antecedentes de salud y las metas.

Suele considerarse en la caída crónica, una raya que se ensancha o antecedentes familiares de alopecia de patrón, después de que un examen descarta otras causas.

Varios de estos medicamentos son menos adecuados durante el embarazo o al planear un embarazo. Cada opción tiene sus propias precauciones que el médico revisa.

Los efectos secundarios varían según el medicamento, así que pregunte por ellos antes de empezar. Algunas opciones afectan las hormonas, la presión arterial o el ánimo.

Suele juzgarse después de 6 meses o más.

• ¿Tengo caída, adelgazamiento de patrón o ambos?
• ¿Cuáles son las opciones y cuál encaja con mi salud y mis planes?
• ¿Cuánto tiempo pasará antes de decidir si funciona?

Como el ET sigue a un estrés para el cuerpo, apoyar la recuperación es un enfoque común: comidas regulares con suficientes proteínas y calorías, sueño regular, actividad suave y ayuda para el estrés continuo o el ánimo bajo.

Suele considerarse para todas las personas con ET, y sobre todo cuando el desencadenante fue una dieta, una enfermedad o un periodo estresante que continúa.

Es menos adecuado como cura o solución rápida. Evite las dietas estrictas o de moda; ellas mismas pueden desencadenar caída.

Si el ánimo, la ansiedad o un problema con la alimentación forman parte del cuadro, coméntelo con un médico.

La recuperación sigue el ritmo de recuperación del cuerpo, a menudo de meses.

• ¿Mi alimentación, mi sueño o mi estrés podrían estar prolongando la caída?
• ¿Quién puede ayudarme si tengo estrés a largo plazo?
• ¿Es seguro para mí cambiar mi dieta?