Pigmentación
Vitiligo
El vitiligo es una afección común de la piel en la que el sistema inmunitario impide que las células del pigmento funcionen, y quedan manchas más claras o blancas. No es contagioso ni peligroso, pero puede afectar mucho las emociones.
Revisado por Raashid Haque, MD, dermatólogo certificado por la junta
Solo para educación. Esta guía no diagnostica ni trata ninguna afección.
Mostrando puntos de partida comunes. ¿Quiere sugerencias adaptadas a usted?
Cuestionario de 2 minutosCuidado de la piel recomendado para Vitiligo
Toque una categoría para ver qué buscar y los productos que recomiendo.
El maquillaje de camuflaje iguala las manchas pálidas y se ha estudiado por aumentar la confianza en niños con vitiligo.
Qué buscar
- Productos hechos para cubrir, a menudo vendidos como maquillaje de camuflaje o correctivo
- Una gama de tonos que coincida con el color de su piel a la luz del día
- Fórmulas resistentes al agua y de larga duración, con polvo fijador
Detalles completos, precauciones y fuentesQué evitar
- Cubrir con maquillaje pesado la piel abierta, con supuración o infectada
- Compartir aplicadores
- Dormir con el maquillaje puesto
Estos son productos que el Dr. Haque ha revisado y recomienda por distintos motivos. A menos que un producto esté claramente marcado como «Enlace de afiliado», no lo es. La mayoría no lo son.
La alimentación y el estilo de vida también pueden influir en Vitiligo
Alimentación antiinflamatoria y estilo de vidaAprenda sobre Vitiligo
El vitiligo ocurre cuando los melanocitos, las células que producen el color de la piel, se pierden o dejan de funcionar. Los expertos creen que es principalmente una afección autoinmune, es decir, que el sistema de defensa del cuerpo ataca por error a estas células. Los genes influyen y a menudo hay casos en la familia, pero en la mayoría de las personas no se encuentra una causa clara.
Quiénes lo tienen: El vitiligo afecta a personas de todos los orígenes y tonos de piel, aproximadamente a 1 de cada 100 personas. Con frecuencia empieza antes de los 40 años, pero puede comenzar a cualquier edad.
Cómo se ve: Las manchas son más claras que la piel de alrededor, a menudo de un blanco lechoso, con bordes bien definidos. El vello de la mancha también puede volverse blanco. El tipo más común, llamado vitiligo no segmentario, suele aparecer en ambos lados del cuerpo, por ejemplo en las manos, alrededor de los ojos y la boca, las rodillas, los codos y los pies. Un tipo menos común, el vitiligo segmentario, se queda en una sola zona o en un solo lado. En la piel clara, las manchas pueden pasar desapercibidas hasta que la piel de alrededor se broncea. En la piel morena y negra, el contraste suele notarse todo el año.
Evolución: Es impredecible. Las manchas pueden quedarse igual por años, crecer poco a poco o, a veces, recuperar algo de color por sí solas.
Tiroides y otras afecciones: El vitiligo se relaciona con otras afecciones autoinmunes, sobre todo con enfermedades de la tiroides. Muchas personas nunca desarrollan ninguna de ellas, pero su médico puede hacer pruebas para descartarlas.
Lo que no es: No es contagioso, no lo causa nada que usted haya comido o hecho, no es lepra y no indica mala higiene.
Autocuidado
Qué es
Sombra, ropa protectora y protector solar de amplio espectro para cuidar la piel que ya no tiene pigmento.
Suele considerarse cuando
Se considera para casi todas las personas con vitiligo, porque la piel sin pigmento se puede quemar rápido y las quemaduras pueden empeorar las manchas.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Hay pocas razones para evitarla. Las personas con piel sensible o alergias pueden necesitar probar distintos tipos de protector, como los minerales.
Qué vigilar
Enrojecimiento o ardor en las manchas tras poco tiempo al sol; ardor con algunos ingredientes del protector solar.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Es un hábito y no un tratamiento, así que es continuo.
Preguntas para hacer
- ¿Cuánto sol es seguro para mis manchas?
- ¿Qué tipos de protector solar me recomienda para mi piel?
- ¿Debo hacer algo distinto en la cara y las manos?
Qué es
Maquillaje, cosméticos corporales y productos autobronceadores o tintes que mezclan las manchas con la piel de alrededor. Algunos están hechos para el vitiligo.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse cuando la persona quiere una forma rápida y no médica de igualar el color, o mientras espera ver si un tratamiento funciona.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Es menos adecuado si un producto le irrita la piel o ha tenido reacciones alérgicas a cosméticos. Los autobronceadores pueden no igualar bien la mancha.
Qué vigilar
Picazón, sarpullido o ardor después de usarlos. El color puede mancharse en la ropa y algunos productos hay que volver a aplicarlos.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El resultado es inmediato pero temporal; dura desde horas hasta varios días según el producto.
Preguntas para hacer
- ¿Qué productos de camuflaje funcionan mejor para mi tono de piel?
- ¿Puedo probar primero un producto para ver si me da alergia?
- ¿Me puede ayudar un especialista en camuflaje de la piel?
Cremas y geles con receta
Qué es
Cremas o ungüentos antiinflamatorios que calman el ataque del sistema inmunitario a las células del pigmento.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse para manchas pequeñas y recientes o en personas jóvenes, normalmente por un tiempo limitado y con la guía de un médico.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Son menos adecuados en piel delgada, como los párpados, la ingle y las axilas, o para uso continuo prolongado. El uso en niños y durante el embarazo normalmente se decide con un médico.
Qué vigilar
Adelgazamiento de la piel, estrías, vasos sanguíneos pequeños visibles y más vello con el uso prolongado. Los médicos suelen programar controles para vigilar esto.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Muchos médicos evalúan la respuesta después de unos 3 a 4 meses. Si no hay cambios, normalmente se reconsidera el plan.
Preguntas para hacer
- ¿Mi mancha es buena candidata para un esteroide?
- ¿Cómo vigilaremos el adelgazamiento de la piel?
- ¿Cuál es el plan si no funciona?
Qué es
Cremas o ungüentos sin esteroides, como el tacrolimus y el pimecrolimus, que calman la respuesta inmunitaria de la piel sin adelgazarla.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse para la cara, los párpados, el cuello, las axilas y la ingle, donde los esteroides son más riesgosos, o para uso a largo plazo.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Son menos adecuados si la piel está rota o infectada. La protección solar es aún más importante con estos medicamentos, y su uso en el embarazo o en niños pequeños normalmente se decide con un médico.
Qué vigilar
Ardor o picazón al inicio, que suele disminuir. Los médicos también vigilan los brotes de herpes labial y la exposición al sol de la piel tratada.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Es lento. Muchos médicos lo evalúan después de varios meses, porque el color puede volver poco a poco.
Preguntas para hacer
- ¿Es mejor que un esteroide para mi cara?
- ¿Debo cuidarme del sol de forma diferente con este medicamento?
- ¿Cuánto tiempo pasará antes de decidir si funciona?
Qué es
Una crema de receta que bloquea ciertas señales del sistema inmunitario (vías JAK). La crema de ruxolitinib está aprobada por la FDA de Estados Unidos para el vitiligo no segmentario en personas de 12 años o más, para áreas limitadas de piel.
Suele considerarse cuando
Suele analizarse cuando el vitiligo es no segmentario, afecta un área limitada y otras cremas no han sido suficientes o no son adecuadas, incluso para la cara.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Es menos adecuada en menores de 12 años (no se ha establecido su seguridad ni su eficacia), durante el embarazo o la lactancia, o con ciertas infecciones o antecedentes de salud. Solo se obtiene con receta.
Qué vigilar
Acné donde se aplica, picazón, enrojecimiento e irritación local. La etiqueta incluye una advertencia en recuadro sobre infecciones graves, muerte, cáncer, problemas del corazón y coágulos de sangre observados con medicamentos JAK tomados por la boca, por eso el médico revisa primero sus antecedentes de salud.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El cambio de color suele ser lento. Muchos médicos evalúan la respuesta después de unos 6 meses, y el color puede desvanecerse si se suspende el tratamiento.
Preguntas para hacer
- ¿Está aprobada y es adecuada para mi edad y el tamaño de mi mancha?
- ¿Qué estudios de seguridad debo hacerme primero?
- ¿Qué pasa con el color si dejo de usarla?
Qué es
Una clase de medicamentos tópicos de receta que eliminan de forma permanente el color restante para que toda la piel quede de un mismo tono claro.
Suele considerarse cuando
A veces se analiza cuando el vitiligo cubre la mayor parte del cuerpo, la repigmentación no ha funcionado o es poco probable, y la persona prefiere un tono parejo.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Es menos adecuada para quien tiene dudas, porque el cambio es permanente y la piel necesitará protección solar de por vida. No es para quienes quieren recuperar su color natural.
Qué vigilar
Irritación o alergia por contacto, y aclaramiento de piel que no se trató. Muchas personas tienen sentimientos fuertes sobre su identidad y apariencia, por eso la consejería puede ayudar.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Es muy lento, y a menudo toma de uno a varios años lograr un tono parejo.
Preguntas para hacer
- ¿Esta decisión es reversible y qué alternativas hay?
- ¿Cómo protegeré mi piel del sol después?
- ¿Puedo hablar con alguien que haya tomado esta decisión?
Procedimientos
Qué es
Luz ultravioleta controlada, normalmente UVB de banda estrecha, que se da en una clínica, con un equipo en casa o con láser o lámpara excimer dirigidos para áreas pequeñas.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse cuando el vitiligo es extenso o está activo, o cuando las cremas no son suficientes, y a veces se combina con una crema.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Es menos adecuada para personas que no pueden cumplir con muchas visitas, que se queman con mucha facilidad o que tienen antecedentes de cáncer de piel o de afecciones sensibles a la luz. Se necesita protección para los ojos.
Qué vigilar
Enrojecimiento, picazón o reacciones parecidas a una quemadura de sol, piel seca y oscurecimiento de la piel normal alrededor de las manchas. El riesgo de cáncer de piel a largo plazo es algo que los médicos ponderan.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Es lento. El tratamiento suele continuar por meses, y muchos médicos evalúan la respuesta después de unos 3 a 6 meses, con mejores resultados en la cara y el cuello que en las manos y los pies.
Preguntas para hacer
- ¿Es realista para mí la fototerapia en clínica o en casa?
- ¿Cómo protegerán mis ojos y la piel normal?
- ¿Qué pasa si solo veo regresar el color en una parte del cuerpo?
Qué es
Procedimientos que trasladan células productoras de pigmento de la piel sana a una mancha, mediante injertos de piel, microinjertos, injertos de ampolla o una suspensión de células.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse solo para el vitiligo estable, es decir, sin manchas nuevas ni que crezcan por un tiempo largo, por lo general de 6 a 12 meses o más, sobre todo en manchas pequeñas o en vitiligo segmentario.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Son menos adecuados para el vitiligo activo que se extiende o para personas que cicatrizan con exceso (queloides). Estos procedimientos requieren un equipo con experiencia.
Qué vigilar
Cicatrices, color desigual (aspecto de adoquín), color que no combina, infección y manchas nuevas en la zona donde se tomó la piel.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El color suele notarse después de varios meses, y muchos médicos evalúan los resultados a los 6 a 12 meses.
Preguntas para hacer
- ¿Mi vitiligo está lo bastante estable para una cirugía?
- ¿Qué experiencia tiene su equipo con este procedimiento?
- ¿Qué pasa si el color no combina?
Nadie sabe con certeza qué desencadena el vitiligo, y la mayoría de las personas no puede señalar una sola causa. Algunas cosas que pueden estar relacionadas con manchas nuevas o que se extienden son:
- Lesiones o fricción en la piel. Pueden aparecer manchas nuevas donde la piel se cortó, se raspó, se quemó, se rozó con ropa ajustada o se irritó al afeitarse. Esto se llama fenómeno de Koebner.
- Quemaduras de sol. La piel quemada podría tener más probabilidad de desarrollar manchas nuevas.
- Exposición a químicos fuertes. Algunos químicos del trabajo o de pasatiempos se han relacionado con las manchas.
- Estrés o enfermedad. Muchas personas notan brotes después de una etapa difícil, aunque la evidencia es limitada.
- Antecedentes familiares y otras afecciones autoinmunes. Aumentan la probabilidad, pero no la hacen segura.
El sol también hace más visibles las manchas, porque la piel de alrededor se broncea y las manchas no.
| Tema | Evidencia | Qué significa |
|---|---|---|
| Salud emocional y apoyo | Establecida | El vitiligo puede afectar la confianza, las relaciones y el estado de ánimo, y el estigma es real. La consejería y los grupos de apoyo son formas bien aceptadas de sobrellevarlo, aunque aún hay poca investigación sobre cuál es la mejor. |
| Estrés | Preliminar | Muchas personas relacionan los brotes con el estrés y algunos estudios sugieren una conexión, pero no está comprobado. Cuidar el estrés vale la pena para su bienestar aunque no cambie las manchas. |
| Vitamina D y suplementos antioxidantes | Preliminar | Algunas personas con vitiligo tienen la vitamina D baja y a veces se promocionan suplementos antioxidantes, pero faltan pruebas sólidas de que devuelvan el color. Consulte con su médico antes de tomar suplementos; un análisis de sangre puede mostrar si la vitamina D realmente está baja. |
| Alimentación | Anecdótica | No se ha demostrado que ninguna dieta cause o cure el vitiligo. Las afirmaciones en internet sobre eliminar alimentos se basan sobre todo en experiencias personales. Las dietas muy restrictivas pueden causar falta de nutrientes, por lo que una dieta equilibrada es el enfoque más seguro. |
Lea: Alimentación antiinflamatoria
Evite las dietas muy restrictivas, sobre todo en niños, a menos que lo guíe un profesional de la salud.
Vitiligo ·
Cuándo buscar atención pronto
- Manchas que se extienden rápido o manchas nuevas que aparecen en pocas semanas.
- Síntomas que podrían indicar un problema de la tiroides u otra enfermedad autoinmune, como cansancio inusual, cambios de peso, sentir demasiado calor o frío, palpitaciones o sed intensa.
- Manchas rojas, dolorosas, escamosas, con picazón o con costras, o que no se parecen al vitiligo típico, porque otras afecciones pueden verse parecidas.
- Piel que se ampolló o se quemó mucho en una mancha, o señales de infección como calor, hinchazón, pus o fiebre.
- Cambios en la vista, dolor o enrojecimiento de los ojos, sobre todo si hay cambios en la audición, porque en casos raros otras afecciones pueden afectar las células del pigmento del ojo y del oído.
- Una mancha en un niño, para revisar a tiempo el crecimiento y otras afecciones.
- Sentirse muy triste, sin esperanza o muy ansioso, o evitar su vida diaria por cómo se ve su piel. Si alguna vez piensa en hacerse daño, llame o envíe un mensaje de texto al 988 en Estados Unidos de inmediato.
Sobre el revisor
Raashid Haque, MD
Dermatólogo certificado por la junta · Charlotte, NC
- Más de 25 años de experiencia clínica
- Dermatología en la University of Oklahoma: jefe de residentes
- Internado en Baylor College of Medicine
- LSU School of Medicine Shreveport: primer lugar de su clase (valedictorian), AOA