Inflamatorias
Eccema dishidrótico
El eccema dishidrótico (también llamado pompholyx) causa ampollas pequeñas y muy pruriginosas (que dan mucha comezón) en las palmas, los lados de los dedos y las plantas de los pies. Es común, no es contagioso y suele aparecer en brotes que van y vienen.
Revisado por Raashid Haque, MD, dermatólogo certificado por la junta
Solo para educación. Esta guía no diagnostica ni trata ninguna afección.
Mostrando puntos de partida comunes. ¿Quiere sugerencias adaptadas a usted?
Cuestionario de 2 minutosCuidado de la piel recomendado para Eccema dishidrótico
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El eccema de las manos con ampollas se calma mejor cuando las manos están protegidas del agua y de los jabones fuertes.
Qué buscar
- Cremas o ungüentos sin fragancia y sin colorantes con ceramidas, glicerina, ácido hialurónico o petrolato
- Un jabón de manos suave y sin fragancia, o un limpiador sin jabón
- Guantes forrados de algodón debajo de los guantes de goma para lavar platos y limpiar
Detalles completos, precauciones y fuentesQué evitar
- Jabones antibacterianos y geles con alcohol usados más de lo necesario
- Usar guantes de goma con las manos mojadas durante largos periodos
- Agua caliente para lavarse las manos
Estos son productos que el Dr. Haque ha revisado y recomienda por distintos motivos. A menos que un producto esté claramente marcado como «Enlace de afiliado», no lo es. La mayoría no lo son.
La alimentación y el estilo de vida también pueden influir en Eccema dishidrótico
Alimentación antiinflamatoria y estilo de vidaAprenda sobre Eccema dishidrótico
El eccema dishidrótico es un tipo de eccema de manos y pies. Produce ampollas diminutas llenas de líquido, que a veces se describen como perlas de tapioca, en lo profundo de la piel de las palmas, los lados de los dedos y las plantas de los pies. El nombre puede confundir: las ampollas no se deben a glándulas sudoríparas bloqueadas.
Quién lo presenta. Puede afectar a cualquier persona, pero se ve con más frecuencia en adultos jóvenes y de mediana edad, y se reporta más en mujeres. Es más común en personas con dermatitis atópica, asma o rinitis alérgica (alergia nasal), y en personas alérgicas a ciertos metales como el níquel o el cobalto.
Cómo se ve y se siente. Muchas personas notan primero ardor, hormigueo o comezón intensa. Luego aparecen las ampollas, a veces en grupos, que pueden unirse o supurar. Cuando se secan, la piel suele descamarse, agrietarse y doler. En piel clara, la piel de alrededor puede verse rosada o roja. En piel morena y negra, el enrojecimiento puede ser más difícil de ver y la zona puede verse café más oscuro, morada o grisácea. Después de un brote pueden quedar manchas más claras o más oscuras durante meses.
Evolución. Un brote suele durar de dos a cuatro semanas. Puede volver varias veces y, en algunas personas, mejora con el tiempo.
¿Es contagioso? No. No se puede contagiar ni transmitir a otra persona.
Lo que no es. No se debe a falta de higiene. Otras afecciones pueden parecerse, como las infecciones por hongos, la sarna (escabiosis) y otros tipos de eccema, por lo que el examen de un profesional es importante.
Autocuidado
Qué es
Paños húmedos frescos (no helados) o remojos fríos breves sobre la piel con ampollas para aliviar la comezón y el ardor y ayudar a secar las ampollas que supuran.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse durante un brote con ampollas, cuando la piel pica, está caliente o supura.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Por lo general no se recomienda poner hielo directamente sobre la piel. Algunos remojos medicados se usan solo bajo indicación de un profesional, y la piel que parece infectada necesita un examen primero.
Qué vigilar
Piel que se reseca más, se agrieta más o se irrita, o cualquier signo de infección.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El alivio suele ser breve y temporal. En conjunto, los brotes suelen durar de dos a cuatro semanas.
Preguntas para hacer
- ¿Tendrían sentido las compresas frías o un remojo medicado para mis ampollas?
- ¿Debo reventar o drenar las ampollas, o dejarlas en paz?
Qué es
Uso de humectantes o ungüentos sin fragancia, sustitutos suaves del jabón, agua tibia y guantes (a menudo de algodón debajo de guantes impermeables) para proteger la piel de las manos del agua y los irritantes.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse para casi todas las personas con eccema de manos o pies, durante los brotes y entre ellos.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Los guantes de látex o goma pueden irritar o causar alergia en algunas personas. Usar guantes por mucho tiempo puede atrapar el sudor, por lo que a menudo se limita el tiempo de uso.
Qué vigilar
Ardor o una erupción nueva por un producto o por el material de los guantes.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La mejoría de la barrera de la piel es gradual, a menudo de varias semanas.
Preguntas para hacer
- ¿Qué guantes y humectantes son mejores para mi trabajo y mis tareas del hogar?
- ¿Debería hacerme pruebas de alergia a materiales de guantes o ingredientes?
Sin receta
Qué es
Entre las opciones sin receta están los emolientes espesos sin fragancia y algunos productos para la comezón. En algunos lugares la hidrocortisona suave se vende sin receta, y algunas cremas para la comezón contienen pramoxina.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse para brotes leves o para la resequedad y las grietas después de que se secan las ampollas.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Los productos con fragancia, alcohol o muchos ingredientes botánicos pueden irritar o causar alergia. Los esteroides sin receta suelen ser demasiado suaves para la piel gruesa de palmas y plantas, y no deben usarse sobre piel que pueda estar infectada.
Qué vigilar
Ardor, enrojecimiento nuevo o una erupción que empeora. Los antihistamínicos que dan sueño pueden causar somnolencia.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El alivio de la comezón puede ser rápido, pero las ampollas tardan semanas en sanar. Si no mejora en unas dos semanas, es razonable consultar.
Preguntas para hacer
- ¿Qué productos sin receta son adecuados para mi piel y cuáles debo evitar?
- ¿Cuándo es momento de pasar a algo más que el cuidado sin receta?
Cremas y geles con receta
Qué es
Cremas o ungüentos de esteroides con receta que calman la inflamación. Vienen en clases de suaves a muy fuertes, y la piel gruesa de palmas y plantas suele necesitar una clase más fuerte que otras zonas.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse como opción médica de primera línea durante los brotes con ampollas, por lo general por períodos cortos.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Por lo general se evitan los esteroides más fuertes en piel delgada como la cara y los pliegues. El uso sobre piel infectada requiere cuidado, y el uso durante el embarazo o en niños lo guía un profesional.
Qué vigilar
Adelgazamiento de la piel, estrías, cambios de color o vasos sanguíneos pequeños visibles con un uso largo o intenso. Avise a su profesional si la erupción no responde.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La respuesta suele evaluarse en una a dos semanas, y el plan generalmente se revisa después.
Preguntas para hacer
- ¿Qué clase de potencia se está considerando para mis manos o pies, y por qué?
- ¿Cómo evito los efectos secundarios y a la vez trato un brote?
- ¿Cuál es el plan si la erupción regresa al suspender el tratamiento?
Qué es
Entre las opciones están los inhibidores tópicos de la calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus). Una crema más nueva, delgocitinib, es un inhibidor tópico de JAK que la FDA aprobó en 2025 para el eccema crónico de las manos de moderado a grave en adultos cuando las cremas de esteroides no bastan o no son adecuadas. No es específica para el eccema dishidrótico.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse cuando las cremas de esteroides no bastan, no son adecuadas, o cuando el profesional desea reducir el uso de esteroides a largo plazo.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
El costo y la cobertura del seguro varían. La información de seguridad difiere según el producto y la edad, y el uso durante el embarazo o la lactancia debe hablarse con un profesional.
Qué vigilar
Ardor o picazón al aplicarla al inicio, y signos de infección, como herpes labial o infección de la piel.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Suele evaluarse en varias semanas.
Preguntas para hacer
- ¿Tendría sentido una crema sin esteroides para mi eccema de manos o pies?
- ¿Es una opción para mí alguna de las cremas más nuevas para el eccema de manos, y cuáles son sus límites?
Procedimientos
Qué es
Tratamiento en una clínica con luz ultravioleta controlada dirigida a las manos o los pies, a veces combinado con un medicamento que aumenta la sensibilidad a la luz (PUVA).
Suele considerarse cuando
Suele considerarse cuando las ampollas son frecuentes o graves y las cremas no han sido suficientes.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Puede ser menos adecuada si hay antecedentes de cáncer de piel, ciertas afecciones o medicamentos que causan sensibilidad a la luz, o cuando es difícil acudir a la clínica con frecuencia. En el embarazo se necesita la guía de un profesional.
Qué vigilar
Enrojecimiento o reacciones parecidas a una quemadura solar, bronceado o manchas oscuras (más notorias en piel morena y negra) y el riesgo de cáncer de piel a largo plazo con la luz UV acumulada.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Suele aplicarse unas pocas veces por semana durante varias semanas y luego la revisa el profesional que la indica.
Preguntas para hacer
- ¿Hay fototerapia para manos y pies cerca de mí y con qué frecuencia tendría que ir?
- ¿Cómo afectarían mi tono de piel y mis antecedentes los riesgos?
Pastillas
Qué es
En brotes graves a veces se usa un ciclo corto de esteroides orales. En la enfermedad de larga duración, los especialistas pueden hablar de medicamentos que calman el sistema inmunitario (como metotrexato o ciclosporina) o de retinoides orales (como alitretinoína, que está disponible en algunos países y en otros no). Los antihistamínicos pueden usarse para dormir cuando la comezón es intensa.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse cuando la enfermedad es grave, incapacitante o no responde a las cremas ni a la luz.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Muchos de estos medicamentos no son adecuados durante el embarazo o al planearlo, y pueden limitarse por problemas del hígado, los riñones, la presión arterial o infecciones. Por lo general se evitan los esteroides orales a largo plazo.
Qué vigilar
Cada medicamento necesita su propio seguimiento, como análisis de sangre. Los esteroides orales pueden afectar el ánimo, el sueño, el azúcar en la sangre y la presión arterial.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Los ciclos cortos de esteroides actúan en días, mientras que otros tardan semanas o meses en evaluarse.
Preguntas para hacer
- ¿Por qué se consideran pastillas y qué otras opciones van primero?
- ¿Qué seguimiento y precauciones sobre el embarazo aplican a este medicamento?
- ¿Cuál es el plan para bajar la dosis o suspender?
Inyecciones y medicamentos biológicos
Qué es
Los biológicos son medicamentos inyectables que actúan sobre partes específicas del sistema inmunitario. Algunos, como dupilumab, se han usado en el eccema dishidrótico difícil de tratar, sobre todo en personas que además tienen dermatitis atópica. Para este problema específico, por lo general no es un uso oficialmente autorizado, por lo que la cobertura y la evidencia son limitadas.
Suele considerarse cuando
Pueden considerarse cuando la enfermedad es grave y otros tratamientos no han funcionado o no son adecuados.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Pueden ser menos adecuados con ciertas infecciones o problemas de los ojos, y las decisiones durante el embarazo requieren orientación individual. La cobertura del seguro suele ser un obstáculo.
Qué vigilar
Irritación o enrojecimiento de los ojos, reacciones en el sitio de la inyección y cambios nuevos en las articulaciones o la piel. Su profesional decide qué vigilar.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Suele evaluarse en varios meses.
Preguntas para hacer
- ¿Es un biológico una opción razonable para mi caso, y se usaría fuera de indicación aquí?
- ¿Qué necesitaría ver el seguro antes de cubrirlo?
Estilo de vida y enfoques integrales
Qué es
Llevar un diario de brotes, hacer pruebas de parche para la alergia de contacto (como al níquel o al cobalto) y, en casos seleccionados, una dieta baja en níquel o en cobalto guiada por un profesional.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse cuando los brotes siguen regresando o cuando se sospecha una alergia de contacto.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Las dietas restrictivas no son adecuadas para todos, incluidos los niños, las personas embarazadas y quienes tienen riesgo de mala nutrición. No deben iniciarse sin guía.
Qué vigilar
Restricción innecesaria de alimentos, falta de nutrientes y estrés por llevar demasiado control.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Si se sugiere una dieta de prueba, suele evaluarse en semanas o meses.
Preguntas para hacer
- ¿Me ayudarían las pruebas de parche?
- ¿Vale la pena que pruebe una dieta restringida en metales y quién puede guiarme?
Los desencadenantes varían mucho de una persona a otra y, a veces, no se encuentra ninguno claro. Entre los factores que suelen relacionarse con los brotes están:
- Alergia de contacto, sobre todo a metales como el níquel y el cobalto (presentes en joyería, monedas, teléfonos, herramientas y algunos alimentos)
- Estrés, que muchas personas notan antes de un brote
- Sudor y calor, incluidos guantes o zapatos que hacen sudar
- Lavado frecuente de manos o trabajo con las manos mojadas, y jabones, detergentes y limpiadores fuertes
- Infección por hongos en los pies o las manos, que puede provocar erupciones con ampollas
- Cambios de estación, ya que algunas personas tienen brotes en primavera o verano
- Exposiciones en el trabajo, como cemento o aceites de corte
Llevar un diario sencillo de los brotes puede ayudarle a usted y a su profesional de la salud a detectar patrones.
| Tema | Evidencia | Qué significa |
|---|---|---|
| Estrés y sueño | Prometedora | Muchas personas notan brotes en épocas de estrés, y la comezón puede alterar el sueño, lo que a su vez aumenta el estrés. El manejo del estrés ayuda a algunas personas, pero los estudios sobre su uso como tratamiento para esta afección son limitados. |
| Manejo del sudor y el calor | Prometedora | El sudor en manos y pies se relaciona con los brotes en algunas personas. Es razonable usar calcetines y guantes transpirables y cambiarlos si se humedecen, y los profesionales pueden hablar de antitranspirantes si el sudor es abundante. La investigación sólida es limitada. |
| Dieta baja en níquel o cobalto | Preliminar | Algunas personas con alergia comprobada al níquel o al cobalto reportan menos brotes con una dieta restringida, pero los resultados son mixtos y estas dietas pueden ser difíciles de seguir. Las dietas restrictivas deben ser guiadas por un profesional de la salud o un dietista, no iniciarse por cuenta propia. |
| Tabaquismo | Preliminar | Algunos estudios relacionan el tabaquismo con el eccema de manos, y dejar de fumar es bueno para la salud en general. No está bien demostrado si cambia esta afección en particular. |
Lea: Alimentación antiinflamatoria
Evite las dietas muy restrictivas, sobre todo en niños, a menos que lo guíe un profesional de la salud.
Eccema dishidrótico ·
Cuándo buscar atención pronto
Busque atención médica pronto si nota alguno de estos signos:
- Signos de infección: más dolor, calor, hinchazón, pus, costras amarillas o color miel, o rayas rojas que se extienden desde la zona
- Fiebre o malestar general junto con una erupción en manos o pies
- Ampollas muy dolorosas, extensas o que se propagan rápidamente
- Hinchazón de la mano o del pie que dificulta mover los dedos o caminar
- Una erupción que no mejora, que vuelve una y otra vez, o que limita el trabajo, el sueño o la vida diaria
- Ampollas grandes y tensas, o que aparecen en otras partes del cuerpo (puede ser necesario considerar otro diagnóstico)
- Comezón tan fuerte que interrumpe el sueño, o una erupción nueva después de empezar un medicamento nuevo
Si no está seguro de qué causa las ampollas en sus manos o pies, un examen es la forma más segura de saberlo. La infección por hongos y la sarna pueden parecerse y se tratan de manera muy diferente.
Sobre el revisor
Raashid Haque, MD
Dermatólogo certificado por la junta · Charlotte, NC
- Más de 25 años de experiencia clínica
- Dermatología en la University of Oklahoma: jefe de residentes
- Internado en Baylor College of Medicine
- LSU School of Medicine Shreveport: primer lugar de su clase (valedictorian), AOA