Inflamatorias
Urticaria (ronchas)
Las ronchas (urticaria) son ronchones elevados y con picazón que aparecen y desaparecen en la piel. Son comunes, y la mayoría de los casos de corta duración se resuelven solos.
Revisado por Raashid Haque, MD, dermatólogo certificado por la junta
Solo para educación. Esta guía no diagnostica ni trata ninguna afección.
Mostrando puntos de partida comunes. ¿Quiere sugerencias adaptadas a usted?
Cuestionario de 2 minutosCuidado de la piel recomendado para Urticaria (ronchas)
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La ropa ajustada o áspera puede provocar o empeorar las ronchas, así que las capas holgadas y suaves son una medida común de comodidad.
Qué buscar
- Ajuste holgado o relajado en las zonas que se rozan
- Costuras planas o termoselladas
- Sin etiquetas o con etiquetas suaves impresas
Detalles completos, precauciones y fuentesQué evitar
- Cinturas ajustadas y elásticos sobre la piel irritada
- Etiquetas que raspan y costuras gruesas en zonas sensibles
Estos son productos que el Dr. Haque ha revisado y recomienda por distintos motivos. A menos que un producto esté claramente marcado como «Enlace de afiliado», no lo es. La mayoría no lo son.
La alimentación y el estilo de vida también pueden influir en Urticaria (ronchas)
Alimentación antiinflamatoria y estilo de vidaAprenda sobre Urticaria (ronchas)
Las ronchas son ronchones elevados y con picazón que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Cada ronchón suele desaparecer en menos de 24 horas, pero pueden salir otros nuevos mientras los anteriores se van. Pueden ser pequeños o tan grandes como una mano, y pueden unirse entre sí. Alrededor de 1 de cada 5 personas tiene ronchas en algún momento de su vida.
Cuánto duran
- La urticaria aguda dura menos de 6 semanas. Es el tipo más común y suele estar relacionada con una infección, un alimento o un medicamento.
- La urticaria crónica va y viene durante más de 6 semanas, a menudo casi todos los días. En muchas personas nunca se encuentra una causa clara. Esto se llama urticaria crónica espontánea. Algunas personas tienen ronchas provocadas por un factor físico, como la presión, el frío o el calor.
El angioedema es una hinchazón más profunda de la piel, con frecuencia en los labios, los párpados, las manos o los pies. Puede aparecer junto con las ronchas o solo. Suele sentirse más tenso o doloroso que con picazón, y puede durar hasta unos días.
Cómo se ven las ronchas: En la piel más clara, suelen verse rosadas o rojas. En la piel morena y negra, el enrojecimiento puede ser más difícil de ver. Los ronchones pueden verse del color de la piel, rosados o un poco más oscuros que la piel de alrededor, así que las protuberancias y la picazón pueden ser las mejores pistas.
Las ronchas no son contagiosas ni se deben a falta de higiene. Por lo general no dejan marcas cuando desaparecen. Solo un profesional de la salud puede distinguir las ronchas de otras erupciones.
Autocuidado
Qué es
Medidas sencillas de alivio, como un paño fresco y húmedo, ropa suelta y suave, y mantener la piel fresca.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse en ronchas leves o mientras se espera la consulta con un médico.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Las compresas frías pueden no ser adecuadas si el frío provoca sus ronchas. Las duchas muy calientes pueden empeorar algunas ronchas.
Qué vigilar
Piel que sigue muy caliente, ampollas o hinchazón que se extiende.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El alivio suele sentirse el mismo día, pero no evita que se formen ronchas.
Preguntas para hacer
- ¿Qué medidas de alivio sirven para mi tipo de ronchas?
- ¿Mi ropa o mis duchas podrían estar empeorando el problema?
Qué es
Anotar cuándo aparecen las ronchas, qué se comió, qué medicamentos se tomaron y qué actividades se hicieron, como ejercicio, frío o presión.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse cuando las ronchas siguen un patrón o cuando se sospecha un factor físico.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Es menos útil cuando las ronchas aparecen sin patrón, algo común en los casos crónicos. Eliminar muchos alimentos solo por sospecha puede hacer más daño que bien.
Qué vigilar
No suspenda por su cuenta un medicamento recetado. Hable primero con su médico.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Unas semanas de notas pueden mostrar un patrón, pero muchas personas nunca lo encuentran.
Preguntas para hacer
- ¿Alguno de mis medicamentos podría estar involucrado?
- ¿Me sirven las pruebas o es poco probable que ayuden?
- ¿Qué desencadenantes sí debo evitar?
Sin receta
Qué es
Medicamentos como cetirizina, loratadina o fexofenadina que bloquean la histamina, una sustancia que causa picazón y ronchones. Suelen ser el primer medicamento que los médicos consideran para las ronchas.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse en la urticaria aguda y crónica, y para la picazón y los ronchones de la mayoría de los tipos.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
El embarazo, la lactancia, las enfermedades de los riñones o el hígado y el uso en niños pequeños son razones para consultar primero con un profesional de la salud.
Qué vigilar
Somnolencia (menos común que con los tipos más antiguos), boca seca, dolor de cabeza.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Los médicos suelen evaluar el beneficio en días o unas pocas semanas. Si no ayudan lo suficiente, su médico puede ajustar el plan.
Preguntas para hacer
- ¿Qué antihistamínico me conviene y por cuánto tiempo?
- ¿Qué hacemos si esto no es suficiente?
- ¿Es seguro con mis otros medicamentos o durante el embarazo?
Qué es
Medicamentos como difenhidramina o hidroxizina que también bloquean la histamina, pero que con frecuencia causan sueño.
Suele considerarse cuando
A veces se consideran para uso de corta duración cuando la picazón no deja dormir por la noche.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Son menos adecuados para adultos mayores, personas con glaucoma o dificultad para orinar, y antes de manejar, trabajar o ir a la escuela. A menudo no se prefieren en niños.
Qué vigilar
Somnolencia que puede durar hasta el día siguiente, confusión, boca seca, visión borrosa.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El efecto sobre la picazón suele sentirse en horas, pero los efectos secundarios pueden acumularse con el uso diario.
Preguntas para hacer
- ¿Alguna vez me conviene un tipo que dé sueño?
- ¿Cómo me mantengo seguro al manejar o en el trabajo?
Pastillas
Qué es
Pastillas de esteroides, como prednisona, que se toman por poco tiempo para calmar un brote fuerte o una hinchazón importante.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse en un brote fuerte de ronchas o angioedema que no mejora con otros cuidados.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Son menos adecuados para uso prolongado. Se requiere precaución en diabetes, presión arterial alta, ciertas infecciones, embarazo y problemas del estado de ánimo.
Qué vigilar
Dificultad para dormir, cambios de ánimo, aumento del azúcar y de la presión arterial, malestar de estómago. Las ronchas pueden volver al suspenderlos.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Por lo general se evalúan en días. Los médicos suelen procurar que el uso sea breve.
Preguntas para hacer
- ¿Por qué un esteroide en mi caso y por cuántos días?
- ¿Cuál es el plan si las ronchas regresan al suspenderlo?
Qué es
Cuando los antihistamínicos no bastan, los médicos pueden hablar de otras pastillas. Pueden incluir un bloqueador de leucotrienos como montelukast, o un medicamento que calma el sistema inmunitario como la ciclosporina en casos difíciles de tratar.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse en ronchas crónicas que continúan a pesar de los antihistamínicos, con frecuencia junto con un especialista.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Los medicamentos que calman el sistema inmunitario son menos adecuados si hay problemas de los riñones, presión alta o ciertas infecciones, y requieren un seguimiento cuidadoso. El embarazo requiere una conversación específica.
Qué vigilar
El montelukast puede afectar el ánimo o el sueño en algunas personas. La ciclosporina requiere vigilar la presión arterial y los riñones.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El beneficio suele evaluarse en semanas.
Preguntas para hacer
- ¿Qué opción adicional ofrece el mejor equilibrio entre beneficio y riesgo para mí?
- ¿Qué controles necesitaría?
- ¿Debería ver a un alergólogo o dermatólogo que trate ronchas?
Qué es
Remibrutinib (Rhapsido) es una pastilla diaria que bloquea una proteína llamada BTK, que participa en la respuesta alérgica. En EE. UU., la FDA la aprobó para adultos con urticaria crónica espontánea cuyos síntomas no se controlan con el tratamiento con antihistamínicos.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse en adultos con ronchas crónicas espontáneas que prefieren o son aptos para una pastilla en lugar de una inyección, cuando los antihistamínicos no han bastado.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
No está aprobada para niños en EE. UU. Es menos adecuada si hay ciertos riesgos de sangrado, problemas del hígado, algunos otros medicamentos o embarazo. Requiere la revisión de un médico.
Qué vigilar
Posible sangrado o moretones, infecciones y análisis del hígado. Su médico le explicará qué vigilar.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La respuesta suele evaluarse en varias semanas.
Preguntas para hacer
- ¿Una pastilla como esta es una opción para mí?
- ¿Cuáles de mis medicamentos o condiciones podrían interactuar con ella?
- ¿Cómo decidiría entre una pastilla y una inyección?
Inyecciones y medicamentos biológicos
Qué es
Los biológicos son medicamentos dirigidos que se administran por inyección y calman partes específicas de la respuesta inmunitaria. En EE. UU., omalizumab (Xolair) y dupilumab (Dupixent) están aprobados por la FDA para la urticaria crónica espontánea en personas de 12 años o más cuyas ronchas no se controlan con antihistamínicos.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse en la urticaria crónica espontánea que continúa a pesar del tratamiento con antihistamínicos. No están aprobados para otras formas de ronchas, como las provocadas solo por factores físicos.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Son menos adecuados si hubo una reacción alérgica grave al medicamento. Otras condiciones de salud y el embarazo requieren la revisión de un médico. A menudo se necesita aprobación del seguro.
Qué vigilar
Reacciones en el sitio de la inyección y, rara vez, reacciones alérgicas graves. Su médico le explicará a qué estar atento.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La respuesta suele evaluarse en varias semanas o unos pocos meses.
Preguntas para hacer
- ¿Soy candidato a un biológico y cuál?
- ¿Qué exigirá primero el seguro?
- ¿Cómo decidiremos si está funcionando y qué sigue después?
Muchas cosas pueden provocar ronchas. A menudo intervienen varios factores, y a veces no se encuentra ninguno.
- Infecciones: los resfriados y otras enfermedades virales son una causa común de ronchas de corta duración.
- Alimentos: como nueces, mariscos, huevos o leche. Una verdadera alergia a un alimento suele causar ronchas en minutos o en un par de horas después de comerlo.
- Medicamentos: los antibióticos como la penicilina y los analgésicos como la aspirina o el ibuprofeno pueden provocar o empeorar las ronchas.
- Factores físicos: presión (correas o cinturas apretadas), rascado, frío, calor, sudor o ejercicio, luz del sol, agua o vibración.
- Picaduras de insectos. En raras ocasiones, las ronchas pueden indicar el síndrome alfa-gal, una alergia alimentaria relacionada con picaduras de garrapatas.
- El estrés puede hacer que los brotes se sientan peor en algunas personas.
En la urticaria crónica, con frecuencia nunca se encuentra un desencadenante claro. Eso es común y no es culpa suya. Un diario sencillo de los brotes, los alimentos, los medicamentos y las actividades puede ayudar a su médico.
| Tema | Evidencia | Qué significa |
|---|---|---|
| Salud mental y calidad de vida | Establecida | La picazón constante y los ronchones impredecibles pueden afectar el sueño, el ánimo y la vida diaria, y muchas personas con urticaria crónica se sienten ansiosas o decaídas. Contárselo a su médico es parte de una buena atención. |
| Estrés | Preliminar | Muchas personas notan brotes en épocas de estrés, pero la investigación sobre si controlar el estrés reduce las ronchas es limitada. Aun así, cuidar el estrés puede ayudar a sobrellevar la situación. |
| Alimentación | Preliminar | Una verdadera alergia a un alimento puede causar ronchas, pero la comida es una causa poco común de urticaria crónica. Algunas personas prueban dietas bajas en aditivos y la evidencia es limitada. Las dietas estrictas pueden causar mala nutrición, así que consulte primero con su médico o un nutriólogo. |
| Sueño | Prometedora | La picazón suele empeorar por la noche, y dormir mal puede hacer que se sienta más fuerte. Un cuarto fresco y una rutina de sueño constante son hábitos de bajo riesgo, aunque hay poca prueba de que reduzcan las ronchas. |
Lea: Alimentación antiinflamatoria
Evite las dietas muy restrictivas, sobre todo en niños, a menos que lo guíe un profesional de la salud.
Urticaria (ronchas) ·
Cuándo buscar atención pronto
- Busque ayuda de emergencia de inmediato (llame al 911 o al número de emergencias de su localidad) si las ronchas vienen con dificultad para respirar o silbidos en el pecho, hinchazón de la lengua, los labios o la garganta, dificultad para tragar, voz ronca, mareo o desmayo, latidos muy rápidos o vómito repetido.
- La hinchazón de la cara, los párpados o los labios, incluso sin dificultad para respirar, debe ser revisada por un profesional de la salud el mismo día.
- Ronchas que duran más de 6 semanas o que siguen regresando.
- Ronchones individuales que permanecen en el mismo lugar más de 24 horas, dejan moretones o manchas oscuras, o arden o duelen más de lo que pican.
- Ronchas con fiebre, dolor en las articulaciones o sensación de estar muy enfermo.
- Ronchas que interrumpen el sueño, el trabajo, la escuela o el ánimo, o que no se controlan con el cuidado sin receta.
- Ronchas en un bebé o un niño pequeño, sobre todo con vómito o somnolencia inusual.
Sobre el revisor
Raashid Haque, MD
Dermatólogo certificado por la junta · Charlotte, NC
- Más de 25 años de experiencia clínica
- Dermatología en la University of Oklahoma: jefe de residentes
- Internado en Baylor College of Medicine
- LSU School of Medicine Shreveport: primer lugar de su clase (valedictorian), AOA