Inflamatorias
Hidradenitis supurativa
La hidradenitis supurativa (HS) es una afección crónica de la piel que causa bultos dolorosos, y a veces túneles, en los pliegues del cuerpo como las axilas y la ingle. No es contagiosa y no se debe a mala higiene.
Revisado por Raashid Haque, MD, dermatólogo certificado por la junta
Solo para educación. Esta guía no diagnostica ni trata ninguna afección.
Mostrando puntos de partida comunes. ¿Quiere sugerencias adaptadas a usted?
Cuestionario de 2 minutosCuidado de la piel recomendado para Hidradenitis supurativa
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La ropa holgada sobre las axilas, la ingle y debajo de los senos reduce la presión y el roce en zonas sensibles.
Qué buscar
- Ajuste holgado o relajado en las zonas que se rozan
- Costuras planas o termoselladas
- Sin etiquetas o con etiquetas suaves impresas
Detalles completos, precauciones y fuentesQué evitar
- Cinturas ajustadas y elásticos sobre la piel irritada
- Etiquetas que raspan y costuras gruesas en zonas sensibles
Estos son productos que el Dr. Haque ha revisado y recomienda por distintos motivos. A menos que un producto esté claramente marcado como «Enlace de afiliado», no lo es. La mayoría no lo son.
La alimentación y el estilo de vida también pueden influir en Hidradenitis supurativa
Alimentación antiinflamatoria y estilo de vidaAprenda sobre Hidradenitis supurativa
La HS es una enfermedad inflamatoria crónica que comienza en los folículos pilosos y alrededor de ellos. Se forman bultos profundos y sensibles donde la piel roza con la piel: las axilas, la ingle, la parte interna de los muslos, los glúteos y debajo de los senos. Algunos bultos desaparecen. Otros se llenan de líquido, se abren y drenan pus que puede tener mal olor. Con el tiempo, los brotes repetidos pueden dejar cicatrices y túneles debajo de la piel (a veces llamados tractos sinuosos).
Quién la tiene: La HS suele comenzar después de la pubertad, por lo general entre la adolescencia y los 30 años. Afecta más a las mujeres que a los hombres y parece ser más común en personas de raza negra. Tiende a darse en familias. Los expertos calculan que al menos 1 de cada 100 personas la tiene.
Cómo puede verse: En la piel clara, los bultos pueden verse rojos o rosados. En la piel morena y negra, el enrojecimiento puede ser más difícil de notar. Los bultos pueden verse de color café oscuro, morados o del mismo color que la piel de alrededor, y las zonas que sanan suelen dejar manchas oscuras o cicatrices gruesas. Los puntos negros en pareja y la piel con hoyuelos en los pliegues son pistas frecuentes.
Evolución: La HS suele ir y venir, con brotes y épocas más tranquilas. Muchas personas esperan años para recibir el diagnóstico correcto porque los bultos a menudo se confunden con forúnculos o acné.
Lo que no es: La HS no es contagiosa, no es una infección de transmisión sexual y no se debe a falta de limpieza. Usted no hizo nada para causarla. El tratamiento puede controlarla, aunque no pueda curarla.
Autocuidado
Qué es
Medidas cotidianas que reducen el roce, el calor y la irritación en los pliegues, como ropa holgada y transpirable, lavado suave sin frotar y evitar la depilación con cera.
Suele considerarse cuando
Suelen comentarse con casi todas las personas con HS, junto con otros cuidados, porque la fricción y el calor son desencadenantes frecuentes.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Ayudan, pero rara vez controlan por sí solas la HS moderada o grave. No deben reemplazar la atención médica cuando los bultos son frecuentes o dolorosos.
Qué vigilar
Los desodorantes o productos con fragancia, alcohol o bicarbonato pueden arder o irritar. Si un producto arde o aparece sarpullido, avise a su médico.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Los cambios pequeños pueden ayudar en semanas, pero los beneficios suelen ser modestos y graduales.
Preguntas para hacer
- ¿Qué productos y ropa son mejores para mi piel y mis brotes?
- ¿Rasurarme, recortarme el vello o hacerme depilación láser es buena idea en mi caso?
- ¿Qué tipo de desodorante o antitranspirante me recomienda?
Qué es
Formas de aliviar el dolor y manejar los bultos que drenan, como compresas tibias, apósitos absorbentes que no se peguen y analgésicos de venta libre o con receta elegidos junto con su médico.
Suele considerarse cuando
Suelen comentarse con toda persona con bultos dolorosos o que drenan, ya que el dolor es una de las partes más difíciles de la HS y se puede tratar.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Algunos analgésicos no son adecuados para personas con afecciones del estómago, los riñones, el hígado o el corazón, ni durante el embarazo. Los apósitos adhesivos pueden irritar los pliegues sensibles.
Qué vigilar
Dolor que sigue aumentando, signos de infección, o apósitos que se pegan o desgarran la piel. Hable sobre el dolor, ya que es un síntoma válido que se debe tratar.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El alivio con compresas y apósitos puede ser rápido, pero el dolor a largo plazo suele mejorar solo cuando se controla la HS en sí.
Preguntas para hacer
- ¿Qué alivio del dolor es más seguro para mí?
- ¿Qué apósitos funcionan mejor para bultos que drenan?
- ¿Puede referirme a un especialista en dolor si es necesario?
Sin receta
Qué es
Lavados para la piel de venta libre, como los de peróxido de benzoílo o piritionato de zinc, que se usan sobre la piel para reducir las bacterias y a veces calmar los bultos tempranos.
Suele considerarse cuando
A menudo se consideran en la HS leve o como complemento de otros cuidados, dentro de un plan que describe el dermatólogo.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Pueden resecar o irritar demasiado la piel sensible o las heridas abiertas. El peróxido de benzoílo puede decolorar telas y toallas.
Qué vigilar
Resequedad, ardor o enrojecimiento. En la piel morena y negra, la irritación continua puede dejar manchas oscuras, así que avise pronto a su médico si la piel se irrita.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Suele evaluarse después de varias semanas a unos meses.
Preguntas para hacer
- ¿Un lavado antiséptico es adecuado para mi tipo de HS?
- ¿Cómo protejo los pliegues sensibles de la irritación?
- ¿Qué debo hacer con las zonas abiertas o que drenan?
Cremas y geles con receta
Qué es
Cremas, geles o lociones que se aplican sobre los bultos o los pliegues. Algunos ejemplos son el antibiótico clindamicina y la resorcinol, una crema de tipo exfoliante.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse en la HS leve, o para pocas zonas limitadas, antes de tratamientos más fuertes o junto con ellos.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Es menos probable que basten cuando hay muchos bultos, bultos profundos o túneles. Una alergia o sensibilidad a algún ingrediente puede descartar uno.
Qué vigilar
Resequedad, ardor o descamación. Los antibióticos en crema usados solos por mucho tiempo pueden perder eficacia, por lo que los médicos suelen planificar su uso con cuidado.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Suele evaluarse después de unos 3 a 4 meses.
Preguntas para hacer
- ¿Un medicamento tópico sería suficiente para mi patrón de HS?
- ¿Cómo sabremos si está funcionando?
- ¿Cuál es el plan si no ayuda?
Procedimientos
Qué es
Los procedimientos van desde inyecciones de esteroides en un bulto doloroso, hasta el drenaje, la apertura del techo del túnel para que sane (en inglés, deroofing) y la cirugía que quita la piel afectada. A veces también se usa la reducción del vello con láser.
Suele considerarse cuando
A menudo se consideran para un solo bulto doloroso, para túneles que siguen drenando o para zonas que no responden a los medicamentos. La cirugía suele combinarse con tratamiento médico.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Una infección extensa activa, riesgos de sangrado u otras afecciones pueden cambiar el momento. Una cirugía grande puede requerir planificación según la cicatrización y otros tratamientos.
Qué vigilar
Dolor, sangrado, infección, cicatrización lenta y cicatrices. Los bultos pueden volver cerca de la zona tratada, y las cicatrices oscuras o gruesas son más probables en algunos tonos de piel.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La cicatrización puede tardar de semanas a meses según el procedimiento.
Preguntas para hacer
- ¿Qué procedimiento es adecuado para mis bultos o túneles?
- ¿Cómo es el cuidado de la herida después y cuánto dura la recuperación?
- ¿Algún medicamento podría ayudarme a sanar mejor antes o después?
Pastillas
Qué es
Pastillas antibióticas, a menudo de la familia de las tetraciclinas, que se usan por su efecto antiinflamatorio además de combatir bacterias. En la enfermedad más grave, los médicos a veces combinan dos antibióticos.
Suele considerarse cuando
A menudo se consideran cuando la HS abarca más que unos pocos bultos, o cuando el cuidado tópico no ha bastado.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Los medicamentos tipo tetraciclina generalmente se evitan en el embarazo y en niños pequeños. Importan las alergias, otros medicamentos y las reacciones previas.
Qué vigilar
Molestias del estómago, sensibilidad al sol, infecciones por hongos y, rara vez, reacciones graves. Los antibióticos combinados requieren seguimiento.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Los médicos suelen evaluar la respuesta después de varias semanas a unos meses. Los brotes pueden volver al suspenderlos.
Preguntas para hacer
- ¿Qué familia de antibióticos me conviene y cuáles son los riesgos principales?
- ¿Cuánto tiempo podría tomarlo y cómo lo revisaremos?
- ¿Cuál es el plan si los brotes regresan al dejarlo?
Qué es
Medicamentos que influyen en las hormonas, como las píldoras anticonceptivas o la espironolactona, que pueden ayudar a algunas mujeres cuyos brotes siguen su ciclo.
Suele considerarse cuando
Pueden comentarse en mujeres cuya HS brota cerca del período, que tienen otros signos relacionados con las hormonas, o que desean opciones además de los antibióticos.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
No son adecuados para todas. La espironolactona se evita en el embarazo, y las píldoras con estrógeno no son apropiadas para personas con ciertos riesgos de coágulos, migraña o tabaquismo.
Qué vigilar
Cambios en la menstruación, sensibilidad en los senos, mareo y cambios en la presión arterial o el potasio que un médico puede vigilar.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Suele evaluarse después de unos 3 a 6 meses.
Preguntas para hacer
- ¿Las hormonas podrían influir en mis brotes?
- ¿Son seguros estos medicamentos si podría quedar embarazada?
- ¿Qué controles necesitaría mientras tomo uno?
Inyecciones y medicamentos biológicos
Qué es
Los biológicos son medicamentos inyectados o por infusión que bloquean partes específicas del sistema inmunitario. En EE. UU., tres cuentan con aprobación de la FDA para adultos con HS de moderada a grave: adalimumab (Humira y biosimilares), secukinumab (Cosentyx) y bimekizumab (Bimzelx). Otros todavía se están estudiando.
Suele considerarse cuando
A menudo se consideran cuando la HS es de moderada a grave, o cuando otros tratamientos no la han controlado lo suficiente.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Por lo general no se usan con una infección grave activa. Los médicos hacen pruebas para detectar infecciones ocultas como la tuberculosis y la hepatitis, y revisan otras afecciones y planes de embarazo. No todos son adecuados para personas con ciertas enfermedades intestinales.
Qué vigilar
Mayor probabilidad de infecciones, reacciones en el sitio de la inyección y, rara vez, efectos secundarios graves. Su médico le explicará qué debe reportar.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La respuesta suele evaluarse después de unos 3 meses o más. Pueden reducir los síntomas, pero no son una cura.
Preguntas para hacer
- ¿Mi HS está en una etapa en la que se podría hablar de un biológico?
- ¿Qué pruebas necesito primero y cada cuánto me harán seguimiento?
- ¿Cómo funcionarían la cobertura del seguro y la aprobación en mi caso?
Estilo de vida y enfoques integrales
Qué es
Apoyo para dejar de fumar y, si la persona lo desea, para alcanzar un peso más saludable. Ambos se relacionan con la gravedad de la HS, y algunos estudios muestran menos brotes después del cambio.
Suele considerarse cuando
A menudo se comentan junto con el tratamiento médico en personas que fuman o tienen exceso de peso, con un enfoque amable y sin culpas.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Las metas de peso deben ser personales y seguras. No se aconsejan los planes extremos o muy restrictivos, y estas medidas no bastan como único tratamiento de la HS activa.
Qué vigilar
El peso y el tabaquismo no son la causa en todos los casos, y la HS ocurre en personas de todos los tamaños que no fuman. Sentirse culpado puede dañar la salud mental.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Los cambios en los brotes, si ocurren, suelen notarse en meses.
Preguntas para hacer
- ¿Qué apoyo hay para ayudarme a dejar de fumar?
- ¿Puede referirme a un programa de nutrición o control del peso?
- ¿Algún medicamento para el peso es adecuado para mí?
La causa exacta no se conoce por completo. Los genes, las hormonas y el sistema inmunitario parecen influir. Entre las cosas que las personas y los estudios suelen relacionar con más brotes están:
- Fricción y presión por ropa ajustada, bandas del sostén, cinturones, correas o piel que roza con piel
- Calor y sudor abundante, que muchas personas notan antes de un brote
- Rasurado o depilación con cera en las zonas afectadas, que pueden irritar los folículos
- Fumar, que está muy relacionado con la HS
- El exceso de peso, que aumenta la fricción y quizás la inflamación
- Cambios hormonales, como brotes cerca del período menstrual
- El estrés, que algunas personas mencionan, aunque hay pocas pruebas
Los desencadenantes varían de una persona a otra. Llevar un diario de síntomas puede ayudarle a usted y a su médico a identificar su propio patrón.
| Tema | Evidencia | Qué significa |
|---|---|---|
| Alimentación antiinflamatoria | Preliminar | Algunas personas notan patrones de alimentos relacionados con los brotes, y algunos estudios sugieren que una dieta de estilo mediterráneo o reducir los lácteos o el azúcar podría ayudar. La investigación es limitada, por lo que ninguna dieta está probada para tratar la HS. Evite las dietas estrictas y restrictivas sin orientación, ya que pueden dañar la salud y aumentar el estrés. |
| Peso corporal | Prometedora | La HS es más común y a menudo más activa con un peso corporal mayor, y algunas personas mejoran después de bajar de peso. Esto no es así para todos, y el peso nunca es la única causa. Elija metas suaves y sostenibles junto con su equipo de atención. |
| Tabaquismo | Prometedora | Fumar está fuertemente relacionado con la HS, y se aconseja dejarlo por la salud en general. Las pruebas de que dejar de fumar despeje la HS todavía son limitadas, por lo que es mejor verlo como un paso útil entre varios. |
| Salud mental y estigma | Establecida | La HS se relaciona con mayores tasas de ansiedad, depresión y soledad, en parte por el dolor, el olor, las cicatrices y el estigma. Hablar con un consejero, unirse a un grupo de apoyo y decirle a su médico cómo se siente son formas bien respaldadas de sobrellevarla. |
| Sudor, calor y fricción | Preliminar | Muchas personas sienten que los brotes siguen al calor, el sudor y el roce, por lo que la ropa holgada y refrescarse después de la actividad son consejos comunes. Los estudios sobre estas medidas son pequeños. Manténgase activo de formas que le resulten cómodas, ya que el movimiento es bueno para la salud. |
Lea: Alimentación antiinflamatoria
Evite las dietas muy restrictivas, sobre todo en niños, a menos que lo guíe un profesional de la salud.
Hidradenitis supurativa ·
Cuándo buscar atención pronto
- Fiebre, escalofríos o sentirse muy enfermo junto con un brote
- Enrojecimiento que se extiende rápido, o piel que se siente caliente, hinchada y cada vez más sensible
- Dolor intenso que empeora o que no se alivia con los analgésicos
- Túneles nuevos, o bultos que siguen drenando y no sanan
- Dificultad para mover un brazo o una pierna, o hinchazón de un brazo o una pierna, por las cicatrices
- Bultos en los pliegues que nunca le han revisado, ya que la HS a menudo se confunde con forúnculos o acné
- Sentirse sin esperanza, muy decaído, o tener pensamientos de hacerse daño (busque ayuda de inmediato; en EE. UU. puede llamar o enviar un mensaje de texto al 988)
Sobre el revisor
Raashid Haque, MD
Dermatólogo certificado por la junta · Charlotte, NC
- Más de 25 años de experiencia clínica
- Dermatología en la University of Oklahoma: jefe de residentes
- Internado en Baylor College of Medicine
- LSU School of Medicine Shreveport: primer lugar de su clase (valedictorian), AOA