Dermatitis seborreica (caspa)

Lavar el cuero cabelludo y la piel afectada con regularidad con un limpiador suave, y enjuagar bien, para que no se acumulen grasa y escamas.

Suele considerarse la base del cuidado en la descamación leve y una forma de mantener los brotes más tranquilos entre tratamientos.

Es menos adecuado exagerar: el agua muy caliente o frotar con fuerza puede irritar la piel y empeorar el enrojecimiento o el ardor.

El ardor, el enrojecimiento nuevo o la resequedad después de lavar pueden indicar que el producto o la rutina son demasiado fuertes para esa piel.

Suele evaluarse a lo largo de unas semanas, porque la descamación cambia despacio.

• ¿Con qué frecuencia me sugiere lavar el cuero cabelludo y la cara?
• ¿Qué limpiadores suaves tienen menos probabilidad de irritar mi piel?

Adaptar las rutinas de lavado y peinado a un cabello que es naturalmente más seco y frágil, para que el cuero cabelludo quede limpio sin resecar ni quebrar el cabello. El cabello rizado y muy rizado a menudo se lava con menos frecuencia que el liso, lo que puede dejar que las escamas se acumulen si hay dermatitis seborreica.

Suele considerarse cuando el cabello se lava una vez por semana o menos, cuando se usan trenzas, twists, pelucas o extensiones, o cuando los champús medicados resecan demasiado.

Menos adecuado aplicar el mismo consejo a todos. Los aceites pesados y pomadas sobre el cuero cabelludo pueden empeorar la descamación en algunas personas, y los peinados muy tensos que jalan el cuero cabelludo pueden causar irritación o pérdida de cabello.

Sensibilidad, bultos o adelgazamiento del cabello a lo largo de peinados tensos, y escamas que se acumulan bajo peinados protectores.

Los cambios de rutina suelen evaluarse en unas semanas.

• ¿Con qué frecuencia debo lavarme si mi cabello es rizado o muy rizado?
• ¿Puedo aplicar un champú medicado solo en el cuero cabelludo y acondicionar las puntas?
• ¿Cómo puedo cuidar mi cuero cabelludo bajo trenzas o pelucas?

La costra láctea es la forma de dermatitis seborreica de los bebés. Con frecuencia desaparece sin tratamiento en semanas o meses, y el lavado suave suele ser el punto de partida.

Suele considerarse cuando hay escamas amarillas gruesas o grasosas en el cuero cabelludo del bebé y este está bien y cómodo.

Menos adecuado rascar o frotar las escamas, o usar productos medicados para adultos, sin el consejo de un profesional de pediatría.

Enrojecimiento que se extiende a la cara, el cuello o los pliegues del cuerpo, supuración, signos de infección o un bebé que parece incómodo.

Con frecuencia se calma por sí sola en semanas o meses.

• ¿Esto parece costra láctea u otra cosa?
• ¿Qué cuidado suave es adecuado para mi bebé?
• ¿Cuándo debo volver a llamar?

Champús con ingredientes que reducen la levadura Malassezia, como ketoconazol, sulfuro de selenio, piritiona de zinc o ciclopirox. Algunos se venden sin receta y otros la requieren.

Suelen considerarse como primer paso para la caspa y la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, y a veces se usan como lavado en la cara o el pecho.

Menos adecuados si hay alergia previa a un ingrediente. Los productos con selenio pueden decolorar algunos cabellos, y algunas personas encuentran ciertos champús muy resecantes, sobre todo con cabello rizado muy cerrado o teñido.

Irritación del cuero cabelludo, resequedad, cambios en la textura o el color del cabello, o una erupción con picazón después del uso. Consulte con un profesional sobre su uso durante el embarazo o en niños pequeños.

Muchos profesionales buscan un cambio en unas 2 a 4 semanas.

• ¿Qué tipo de champú antimicótico va con mi cuero cabelludo y mi tipo de cabello?
• ¿Cómo puedo incluirlo en mi rutina de lavado sin resecar el cabello?
• ¿Puedo usarlo en la cara o el pecho?

El champú de ketoconazol es la opción más conocida de este grupo. Puede usarse como champú en el cuero cabelludo, y como un lavado con espuma en la cara, las orejas, el pecho y otras zonas afectadas, dejándolo actuar un momento antes de enjuagar (siga la etiqueta del producto). Otros ingredientes que la gente ve son ciclopirox, sulfuro de selenio y piritiona de zinc. El champú de ketoconazol se vende sin receta en una concentración más baja y con receta en una concentración más alta.

Suele considerarse como primer paso para la caspa y la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, y para las manchas en la cara, las orejas o el pecho, donde un lavado es más fácil que una crema.

Menos adecuado si hay alergia previa a un ingrediente. Los productos con selenio pueden decolorar algunos cabellos. Estos productos pueden resecar el cabello, por lo que el cabello rizado, muy rizado o teñido puede necesitar cuidado extra: es importante espaciar el uso e hidratar el cabello después. Consulte con un profesional sobre su uso durante el embarazo o en niños pequeños.

Resequedad o irritación de la piel o del cabello, ardor, cambios en la textura o el color del cabello, o una erupción con picazón después del uso. Manténgalo fuera de los ojos. Algunas personas necesitan alternar entre productos con el tiempo. Suspéndalo y consulte con un profesional si la piel empeora.

Muchos profesionales buscan un cambio en unas 2 a 4 semanas.

• ¿Es el champú de ketoconazol adecuado para mi cuero cabelludo y mi tipo de cabello, o me convendría otro ingrediente?
• ¿Cómo debo usarlo en la cara, las orejas o el pecho, y cómo protejo mi cabello para que no se reseque?
• ¿Debo alternar productos si uno deja de funcionar, y cuándo debo volver si no mejoro?

Champús con ácido salicílico, que afloja las escamas gruesas, o con alquitrán de hulla, que reduce la renovación de las células de la piel. Con frecuencia se venden sin receta.

Suelen considerarse cuando las escamas son gruesas o están pegadas al cuero cabelludo, o cuando otros champús no han sido suficientes.

Menos adecuados cuando el cuero cabelludo está en carne viva o muy irritado. El alquitrán tiene un olor fuerte, puede manchar el cabello claro o la tela y puede hacer la piel más sensible al sol. El embarazo y la edad temprana requieren la opinión de un profesional.

Resequedad, ardor, irritación del cuero cabelludo o cabello quebradizo. El ácido salicílico puede resecar.

Suele evaluarse en 2 a 4 semanas.

• ¿Me ayudaría un producto que ablande las escamas, o podría resecar demasiado mi cuero cabelludo?
• ¿Es razonable un champú de alquitrán para el color de mi cabello y mi rutina?

Medicamentos antiinflamatorios que se aplican sobre la piel, en soluciones, espumas, lociones y cremas de distintas potencias, para calmar el enrojecimiento y la picazón durante un brote.

Suelen considerarse en brotes con enrojecimiento y picazón evidentes que no se han calmado solo con champús.

Menos adecuados para uso largo y sin supervisión, sobre todo en la cara, los párpados y los pliegues, donde la piel es delgada. Precaución si hay una infección activa de la piel. Un profesional elige la potencia según la edad y la zona del cuerpo.

Adelgazamiento de la piel, estrías, vasos pequeños visibles, granitos parecidos al acné o aclaramiento de la piel, que puede notarse más en piel morena y negra. A veces los brotes regresan al suspenderlos. El uso cerca de los ojos requiere cuidado especial.

Los profesionales suelen buscar mejoría en días o un par de semanas; el plan por lo general se revisa pronto.

• ¿Qué potencia y forma son adecuadas para mi cuero cabelludo, cara o pecho?
• ¿Qué debo vigilar en la cara y alrededor de los ojos?
• ¿Cuál es el plan si la erupción regresa al suspender?

Medicamentos antimicóticos como ketoconazol o ciclopirox en forma de cremas, geles o espumas para la cara, las orejas y el pecho, donde los champús son menos prácticos.

Suelen considerarse en la dermatitis seborreica de la cara y el cuerpo, o como una forma de limitar el uso de esteroides.

Menos adecuados si hay alergia conocida al producto o a su base. Algunas bases, como los geles con alcohol, pueden arder sobre piel inflamada.

Ardor, picazón o enrojecimiento en el lugar de aplicación.

Suele evaluarse en 2 a 4 semanas.

• ¿Es una crema antimicótica adecuada para mi cara?
• ¿Se podría usar sola o junto con un champú?

Opciones con receta que calman la inflamación sin ser esteroides, como los inhibidores de la calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) y una espuma de roflumilast, que cuenta con aprobación de la FDA para la dermatitis seborreica.

Suelen considerarse para la cara y los pliegues, para el control a largo plazo, o cuando el profesional quiere evitar el uso repetido de esteroides.

Menos adecuados si hay alergia a un ingrediente o infección activa de la piel. Los inhibidores de la calcineurina con frecuencia se usan para la dermatitis seborreica de una forma que no está en la etiqueta, y tienen advertencias destacadas que su profesional puede explicarle. El costo y la cobertura del seguro varían.

Ardor o picazón al comenzar a aplicarlos, y sensación de calor. Pregunte por otros efectos propios de cada producto.

Suele evaluarse en varias semanas.

• ¿Tendría sentido una opción sin esteroides para mi cara?
• ¿Cuáles son los beneficios y límites de cada opción en mi caso?
• ¿Es probable que el seguro la cubra?

En casos extensos o persistentes, algunos profesionales consideran un tratamiento corto con un antimicótico oral. Estos usos con frecuencia no están en la etiqueta del producto.

Suelen considerarse cuando el cuidado tópico no ha sido suficiente o la erupción cubre áreas grandes.

Menos adecuados con enfermedad del hígado, embarazo o lactancia, o si se toman medicamentos que interactúan. Pueden ser necesarios análisis de sangre.

Malestar estomacal, efectos en el hígado e interacciones con otros medicamentos. Informe a un profesional si aparecen amarilleo nuevo de la piel o los ojos, orina oscura o cansancio inusual.

Lo evalúa un profesional a lo largo de varias semanas.

• ¿Es razonable una opción oral para mí?
• ¿Qué monitoreo necesitaría?
• ¿Cómo afectaría mis otros medicamentos?