Inflamatorias
Rosácea
La rosácea es una afección crónica y común de la piel que causa enrojecimiento y rubor en la cara, y a veces granitos o irritación de los ojos. No es contagiosa y no se debe a falta de higiene.
Revisado por Raashid Haque, MD, dermatólogo certificado por la junta
Solo para educación. Esta guía no diagnostica ni trata ninguna afección.
Mostrando puntos de partida comunes. ¿Quiere sugerencias adaptadas a usted?
Cuestionario de 2 minutosCuidado de la piel recomendado para Rosácea
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Los limpiadores suaves reducen el ardor y el enrojecimiento que pueden provocar los limpiadores fuertes.
Qué buscar
- Sin fragancia y sin colorantes
- Que diga en la etiqueta sin jabón, suave o para piel sensible
- Textura cremosa o similar a una loción para piel seca
Detalles completos, precauciones y fuentesQué evitar
- Jabones en barra y limpiadores de mucha espuma que dejan la piel rechinando de limpia
- Exfoliantes, paños ásperos y cepillos de limpieza facial
- Aromas fuertes y aceites esenciales
Estos son productos que el Dr. Haque ha revisado y recomienda por distintos motivos. A menos que un producto esté claramente marcado como «Enlace de afiliado», no lo es. La mayoría no lo son.
La alimentación y el estilo de vida también pueden influir en Rosácea
Alimentación antiinflamatoria y estilo de vidaAprenda sobre Rosácea
La rosácea es una afección de larga duración que afecta sobre todo el centro de la cara: las mejillas, la nariz, el mentón y la frente. Suele comenzar entre los 30 y los 60 años y se nota más en las mujeres, aunque los hombres pueden tener formas más graves. Tiende a ir y venir, con brotes seguidos de periodos más tranquilos.
Los profesionales de la salud suelen describir cuatro patrones, y muchas personas tienen más de uno:
- Enrojecimiento y rubor: se sonrojan con facilidad y el enrojecimiento puede durar. Pueden verse vasos sanguíneos muy pequeños (telangiectasias, o "venitas").
- Bultos y granitos: bultitos rojos, a veces con pus, que pueden parecer acné pero sin espinillas (comedones).
- Piel engrosada: con el tiempo, la piel (sobre todo la de la nariz) puede engrosarse y verse irregular. Es poco común y se desarrolla lentamente.
- Afectación de los ojos: ojos secos, con sensación de arenilla, rojos o llorosos, y párpados hinchados. Puede ocurrir con o sin cambios en la piel.
El tono de piel importa. En la piel más clara, la rosácea se ve rosada o roja. En la piel morena y negra, el enrojecimiento puede verse más marrón, morado o apagado, y los vasos pequeños son más difíciles de ver. Por eso, en personas de piel más oscura la rosácea a menudo pasa inadvertida o se confunde con acné, eccema o lupus. El ardor, el ardor punzante, la sensación de calor y los granitos son pistas útiles.
La rosácea no es contagiosa y no es una alergia. No es simplemente "acné del adulto", aunque ambos pueden parecerse. La causa exacta no se conoce por completo. Se cree que influyen una combinación de genética, sensibilidad de los vasos sanguíneos y la respuesta inmunitaria de la piel.
Autocuidado
Qué es
Limpiar suavemente los párpados todos los días, usar compresas tibias y gotas lubricantes (lágrimas artificiales) son pasos iniciales comunes para los párpados secos, irritados o con costras relacionados con la rosácea.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse cuando los ojos se sienten secos, con arenilla, ardor o lagrimeo, o cuando los bordes de los párpados se ven rojos o con costras. Un especialista de los ojos también puede revisar la superficie del ojo.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Las gotas y los productos para los párpados no sustituyen un examen de los ojos cuando hay dolor, sensibilidad a la luz o cambios en la visión. Quienes usan lentes de contacto pueden necesitar consejos adicionales.
Qué vigilar
Empeoramiento del enrojecimiento o del dolor, visión borrosa, sensibilidad a la luz, o un bulto parecido a un orzuelo que sigue regresando. Son motivos para ser evaluado pronto.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La comodidad puede mejorar en semanas, pero el cuidado de los párpados suele ser continuo.
Preguntas para hacer
- ¿Pueden mis síntomas en los ojos estar relacionados con la rosácea?
- ¿Debería consultar a un oftalmólogo o a un optometrista?
- ¿Hay tratamientos para los ojos que sean seguros con mis otros medicamentos?
Sin receta
Qué es
Los limpiadores y humectantes suaves y sin fragancia, junto con un protector solar de amplio espectro, son la base del cuidado de la rosácea. A menudo se describe a los protectores solares minerales (óxido de zinc o dióxido de titanio) como más suaves para la piel sensible.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse para casi todas las personas con rosácea, solo o junto con otros tratamientos. Los humectantes pueden ayudar cuando la barrera de la piel está debilitada y arde o pica.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Pueden ser menos adecuados los productos con alcohol, mentol, alcanfor, mucha fragancia o exfoliantes. Algunas personas reaccionan a ciertos ingredientes de los protectores solares, por lo que se puede conversar sobre probar primero en una zona pequeña. En tonos de piel más oscuros, algunos protectores minerales dejan un tono blanquecino; existen versiones con color.
Qué vigilar
Ardor, picazón o más enrojecimiento después de usar un producto. Si se prueban muchos productos nuevos a la vez, es difícil saber cuál causó el problema.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La comodidad de la piel puede mejorar en unas pocas semanas. El protector solar es un hábito a largo plazo, no algo con fecha de fin.
Preguntas para hacer
- ¿Qué tipos de limpiador y humectante suelen ser suaves para mi piel?
- ¿Tendría más sentido para mí un protector solar mineral o uno químico?
- ¿Es probable que mi maquillaje o algún producto que uso sea un desencadenante?
Cremas y geles con receta
Qué es
Medicamentos tópicos que calman la inflamación detrás de los bultos de la rosácea. Algunos ejemplos son el metronidazol, el ácido azelaico y la ivermectina.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse cuando los bultos rojos o granitos son el problema principal, sobre todo en la rosácea leve a moderada.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Pueden ser menos adecuados si hay alergia conocida a un ingrediente o la piel está muy irritada. El ácido azelaico puede aclarar la piel en algunas personas, por lo que se puede conversar sobre el tono de piel y las manchas oscuras. Es importante hablar con un profesional de la salud sobre el embarazo y la lactancia antes de usar cualquier producto recetado.
Qué vigilar
Resequedad, ardor punzante, ardor o picazón, sobre todo al principio. Avise a su profesional de la salud si la irritación es molesta, ya que existen otras opciones.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La mejoría suele evaluarse después de unas 8 a 12 semanas, y puede ser necesario un uso continuo para mantener los beneficios.
Preguntas para hacer
- ¿Cuál de estos tópicos se ajusta a mi tipo de piel y sensibilidad?
- ¿Qué irritación es común y cuándo debo llamarle?
- ¿Hay alguna opción mejor para mi tono de piel?
Qué es
Algunos geles recetados contraen temporalmente los vasos sanguíneos pequeños de la piel para reducir el enrojecimiento de la cara. La brimonidina y la oximetazolina son ejemplos.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse cuando el enrojecimiento constante, más que los granitos, es la principal preocupación.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Pueden ser menos adecuados con piel sensible, antecedentes de reacciones a estos ingredientes, o ciertas afecciones del corazón, de la circulación u otras. El efecto es temporal y no trata la causa de fondo.
Qué vigilar
Algunas personas notan que el enrojecimiento regresa, a veces más fuerte, cuando pasa el efecto, además de irritación de la piel. Informe esto a su profesional de la salud.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El efecto suele evaluarse en horas o días, mientras que el plan general se revisa en semanas.
Preguntas para hacer
- ¿Es una buena opción para el tipo de enrojecimiento que tengo?
- ¿Qué debo hacer si mi enrojecimiento parece peor cuando pasa el efecto?
- ¿Debería combinarlo con algo para los granitos?
Procedimientos
Qué es
Tratamientos con luz dirigidos a los vasos sanguíneos visibles y al enrojecimiento persistente, como el láser de colorante pulsado y la luz pulsada intensa (IPL).
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse cuando los vasos visibles o el enrojecimiento duradero continúan a pesar de los medicamentos y el cuidado de la piel.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Pueden ser menos adecuados en tonos de piel más oscuros por el riesgo de manchas oscuras o claras y de quemaduras. Importan el tipo de equipo y la experiencia del profesional con la piel de color. La exposición reciente al sol, ciertos medicamentos y la irritación activa también pueden ser motivos para esperar.
Qué vigilar
Moretones, hinchazón, enrojecimiento temporal y cambios en el color de la piel. El costo suele pagarse de su bolsillo y pueden necesitarse varias sesiones.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Los resultados suelen evaluarse semanas después de cada sesión, y el enrojecimiento puede regresar con el tiempo.
Preguntas para hacer
- ¿Mi tono de piel es adecuado para este equipo?
- ¿Cuántas sesiones podría necesitar?
- ¿Cómo manejan el riesgo de cambios de color?
Qué es
Cuando la piel de la nariz se ha engrosado, se pueden conversar procedimientos que remodelan o retiran el exceso de tejido, como el láser, la electrocirugía o el afeitado quirúrgico.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse cuando el engrosamiento afecta la apariencia o la respiración y los medicamentos no han sido suficientes.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Pueden ser menos adecuados en personas propensas a cicatrices o queloides, o con ciertas afecciones de salud. El engrosamiento temprano puede manejarse primero con medicamentos.
Qué vigilar
Sangrado, cicatrices, cambios de color y tiempo de cicatrización. Algunas personas necesitan repetir el tratamiento.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La cicatrización toma semanas y los resultados finales se evalúan después de meses.
Preguntas para hacer
- ¿Debo tratar ahora el engrosamiento de mi piel o solo vigilarlo?
- ¿Qué resultados son realistas?
- ¿Cómo sería la recuperación para mi tono de piel?
Pastillas
Qué es
Los medicamentos de la familia de las tetraciclinas, como la doxiciclina o la minociclina, se usan en la rosácea principalmente para calmar la inflamación, y no solo para combatir gérmenes.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse cuando los granitos son más extensos o de moderados a graves, cuando los tópicos solos no son suficientes, o cuando hay afectación de los ojos.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Por lo general no son adecuados durante el embarazo ni en niños pequeños. Pueden ser menos adecuados con ciertas alergias, otros medicamentos o preocupaciones por sensibilidad al sol.
Qué vigilar
Malestar estomacal, sensibilidad al sol y reacciones poco comunes pero importantes. Informe de inmediato cualquier sarpullido, dolor de cabeza intenso o cambio en la visión.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La mejoría suele evaluarse después de varias semanas a unos meses, y el plan generalmente se revisa con regularidad en lugar de continuar indefinidamente.
Preguntas para hacer
- ¿Por qué este medicamento y cuáles son las otras opciones?
- ¿Cada cuánto se suele revisar un ciclo de tratamiento?
- ¿Qué debo vigilar con la exposición al sol y con otros medicamentos?
Qué es
La isotretinoína es un medicamento relacionado con la vitamina A que a veces se considera para los granitos graves de la rosácea que no responden al tratamiento, o para la piel engrosada, bajo supervisión cercana de un especialista.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse cuando otras opciones no han funcionado lo suficiente, o en casos graves, después de que un especialista evalúe los beneficios y riesgos.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
No es adecuada durante el embarazo porque puede causar defectos de nacimiento graves. Se requiere una planificación y un control cuidadosos. Otras afecciones médicas y los cambios de ánimo deben conversarse.
Qué vigilar
Labios, piel y ojos secos, cambios en los análisis de sangre y cambios de ánimo. Las visitas de seguimiento regulares forman parte de la atención.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Las decisiones se toman a lo largo de meses con visitas regulares.
Preguntas para hacer
- ¿Mi rosácea es lo bastante grave como para considerar esto?
- ¿Qué controles necesitaría?
- ¿Qué alternativas hay si no soy candidato?
Estilo de vida y enfoques integrales
Qué es
Llevar un diario sencillo para notar qué suele ocurrir antes de sus brotes y ajustar lo que sea práctico, como usar sombra y sombrero para el sol, o refrescarse después del calor.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse al comienzo, porque los desencadenantes varían mucho y no existe una lista única que sirva para todas las personas.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Puede ser menos útil si causa estrés o lleva a eliminar muchos alimentos o actividades sin un motivo claro.
Qué vigilar
Restricciones excesivas, ansiedad por cada posible desencadenante, y perderse una alimentación saludable o el ejercicio.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Unas semanas a unos meses de notas suelen bastar para ver patrones.
Preguntas para hacer
- ¿Cuáles desencadenantes de mi diario vale más la pena atender?
- ¿Puedo seguir haciendo ejercicio y evitar los brotes?
- ¿Debería cambiar algo en mis hábitos de sol?
Los desencadenantes varían mucho de una persona a otra, y muchas personas solo tienen unos pocos. Los más comunes son:
- La exposición al sol: uno de los desencadenantes que más se mencionan.
- El calor: clima caluroso, saunas, baños muy calientes y habitaciones demasiado cálidas.
- El alcohol: a menudo se menciona el vino tinto, pero cualquier alcohol puede molestar a algunas personas.
- Las comidas picantes y las bebidas calientes.
- El estrés emocional, la vergüenza y las emociones fuertes.
- El viento, el frío y los cambios bruscos de temperatura.
- Algunos productos para la piel: sobre todo los que arden, como los que contienen alcohol, mentol o mucha fragancia.
- El ejercicio intenso, en algunas personas.
Llevar un diario sencillo de brotes, comidas, clima y productos puede ayudarle a usted y a su profesional de la salud a descubrir sus propios patrones. Evitar todo lo de esta lista normalmente no es realista ni necesario.
| Tema | Evidencia | Qué significa |
|---|---|---|
| Alcohol y bebidas calientes | Prometedora | Muchas personas con rosácea dicen que el alcohol o las bebidas calientes les provocan rubor, pero los estudios muestran que no afecta a todos. Observe su propio patrón antes de eliminar algo. |
| Alimentación y comida picante | Preliminar | Las comidas picantes son un desencadenante que se menciona con frecuencia, pero la investigación sobre la dieta y la rosácea es limitada. No existe una dieta comprobada para la rosácea, y las dietas muy restrictivas pueden causar daño sin un beneficio claro. Una alimentación equilibrada es un objetivo razonable. |
| Estrés y emociones | Prometedora | El estrés y las emociones fuertes están entre los desencadenantes de brotes más mencionados. Hábitos que reducen el estrés, como la relajación, el sueño y la actividad física, pueden ayudar a algunas personas a sentirse mejor, aunque hay poca evidencia de que cambien la rosácea en sí. |
| Ejercicio, calor y sudor | Anecdótica | El calor y el ejercicio intenso provocan rubor en algunas personas. Muchas notan que ayudan los lugares más frescos, el ejercicio más ligero, el agua fresca y enfriarse después, pero esto se basa sobre todo en experiencias personales y no en estudios sólidos. |
| Impacto emocional | Establecida | El enrojecimiento visible puede afectar la confianza y el estado de ánimo, y la rosácea se ha relacionado con una menor calidad de vida y, en algunas personas, con ansiedad o ánimo bajo. El apoyo de un profesional de la salud o de un consejero es una parte legítima de la atención. |
Lea: Alimentación antiinflamatoria
Evite las dietas muy restrictivas, sobre todo en niños, a menos que lo guíe un profesional de la salud.
Rosácea ·
Cuándo buscar atención pronto
- Síntomas en los ojos: dolor de ojos, sensación de arenilla o ardor que no se calma, sensibilidad a la luz, visión borrosa, ojo rojo o párpados hinchados. La superficie del ojo puede verse afectada, por lo que es importante consultar con un especialista de los ojos.
- Cualquier cambio en la visión, o dolor repentino en el ojo con enrojecimiento.
- Fiebre, escalofríos o malestar general junto con una erupción en la cara.
- Calor, enrojecimiento que se extiende, hinchazón o pus, que puedan indicar una infección.
- Empeoramiento rápido, bultos grandes y dolorosos, o un brote intenso y repentino en la cara.
- Engrosamiento de la nariz o de la piel que va cambiando con el tiempo.
- Falta de mejoría después de un tiempo razonable de cuidados, o si no está seguro de que su erupción sea rosácea. Otras afecciones, como el lupus, el acné, la dermatitis seborreica y las reacciones a cremas con esteroides, pueden parecerse.
- Ardor o ardor punzante intenso, o que comenzó después de usar un producto nuevo.
Sobre el revisor
Raashid Haque, MD
Dermatólogo certificado por la junta · Charlotte, NC
- Más de 25 años de experiencia clínica
- Dermatología en la University of Oklahoma: jefe de residentes
- Internado en Baylor College of Medicine
- LSU School of Medicine Shreveport: primer lugar de su clase (valedictorian), AOA