Psoriasis

Las cremas o ungüentos hidratantes gruesos y sin fragancia, junto con baños tibios y cortos, ayudan a suavizar las escamas y a calmar la resequedad y la picazón.

Se consideran con frecuencia para casi todas las personas con psoriasis, solos en la enfermedad leve o junto con otros tratamientos.

Menos adecuados como único enfoque cuando las placas son gruesas, extensas o dolorosas. Algunas personas reaccionan a la fragancia u otros aditivos.

Ardor, enrojecimiento nuevo o sarpullido después de un producto. Evite rascar o frotar las escamas, ya que esto puede lesionar la piel y provocar placas nuevas.

El alivio suele notarse en unos días o un par de semanas, pero los hidratantes no detienen la actividad inmunitaria de fondo.

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Los productos con ácido salicílico o alquitrán de hulla ayudan a aflojar las escamas y se venden como champús, cremas y lociones de lavado. También se vende sin receta hidrocortisona de baja concentración.

Se consideran con frecuencia para escamas leves, descamación del cuero cabelludo, o como punto de partida antes de ver a un profesional.

Menos adecuados en piel lastimada o muy irritada, o cerca de los ojos. El alquitrán de hulla puede manchar, tiene olor fuerte y algunas personas son sensibles a él. Pregunte a su profesional sobre el uso en el embarazo o en niños.

Resequedad, ardor o irritación. El alquitrán de hulla puede hacer la piel más sensible al sol. El ácido salicílico en áreas grandes es motivo de cuidado, así que consulte antes.

Muchas personas evalúan los productos para el cuero cabelludo después de varias semanas de uso regular.

• ¿Es razonable una opción sin receta para mi cuero cabelludo?
• ¿Estos productos podrían interferir con un medicamento recetado?
• ¿Cuándo debería pasar a algo más fuerte?

Las cremas, ungüentos, espumas y soluciones con esteroides calman la inflamación. Los tópicos con base en vitamina D (como el calcipotrieno) retardan el crecimiento de las células de la piel. A veces se combinan en un solo producto.

Se consideran con frecuencia como primer paso para la psoriasis en placas limitada, incluido el cuero cabelludo y algunas otras áreas.

Menos adecuados en la cara o los pliegues con esteroides fuertes, a menos que un profesional lo indique, en áreas grandes por mucho tiempo, o durante el embarazo sin orientación. Los productos con vitamina D pueden irritar.

Adelgazamiento de la piel, estrías, o aclaramiento u oscurecimiento de la piel con los esteroides. Irritación con los productos de vitamina D. Regreso de las placas al suspender.

Suele evaluarse en unas 2 a 4 semanas, con revisión del profesional sobre cómo va.

• ¿Qué potencia de tópico es adecuada para cada parte de mi cuerpo?
• ¿Cómo evito los efectos secundarios con el uso a largo plazo?
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Existen varias cremas y espumas sin esteroides, incluidos medicamentos más nuevos que bloquean las señales inflamatorias en la piel (por ejemplo, la crema de roflumilast) y retinoides tópicos. Algunos están pensados para los pliegues y la cara.

Se consideran con frecuencia para los pliegues de la piel, la cara, el uso a largo plazo, o cuando preocupan los efectos de los esteroides.

Menos adecuados si ha tenido una reacción a algún ingrediente. Por lo general se evitan los retinoides en el embarazo. El costo y la cobertura del seguro pueden ser un obstáculo.

Ardor, picazón o resequedad al inicio. En pocos casos, diarrea, dolor de cabeza o náuseas con algunos productos nuevos. Pregunte qué vigilar con su producto en particular.

Suele evaluarse en varias semanas, y algunas personas notan cambios antes.

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Dosis controladas de luz ultravioleta, administradas en una clínica o a veces con un equipo recetado para el hogar, retardan el crecimiento de las células de la piel y calman la inflamación.

Se considera con frecuencia cuando la psoriasis cubre un área más grande o los tópicos solos no son suficientes.

Menos adecuada con antecedentes de cáncer de piel, piel muy sensible a la luz, o ciertos medicamentos que aumentan la sensibilidad a la luz. Las visitas varias veces por semana pueden ser difíciles de combinar con el trabajo y la familia.

Enrojecimiento parecido a una quemadura de sol, picazón y resequedad. En la piel de tono medio a oscuro, la luz puede profundizar las manchas oscuras. Conviene hablar del riesgo de cáncer de piel a largo plazo. Se necesita protección para los ojos.

Suele evaluarse después de aproximadamente 1 a 2 meses de visitas regulares.

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Se usan varias pastillas para la psoriasis moderada a grave. Incluyen metotrexato, retinoides orales, apremilast y pastillas dirigidas más nuevas, como los inhibidores de TYK2 (por ejemplo, deucravacitinib).

Se consideran con frecuencia cuando la psoriasis es extensa, afecta la vida diaria, compromete zonas difíciles de tratar como las uñas o las palmas, o no responde lo suficiente a los tópicos o a la luz.

La idoneidad varía mucho según el medicamento. Por lo general, el metotrexato y los retinoides orales no se usan durante el embarazo ni cuando se planea un embarazo. Las enfermedades del hígado, el consumo elevado de alcohol y ciertas infecciones influyen en la elección.

Cada pastilla tiene sus propias necesidades de control. Algunas requieren análisis de sangre periódicos. Otras pueden causar malestar estomacal, dolor de cabeza o cambios de ánimo. Pida una lista clara de cada medicamento que le ofrezcan.

Suele evaluarse después de unos 2 a 4 meses, según el medicamento.

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Los biológicos se elaboran a partir de células vivas y bloquean señales específicas del sistema inmunitario que causan la psoriasis. Las clases principales actúan sobre TNF, IL-17, IL-23 o IL-12/23. Se administran por inyección o infusión.

Se consideran con frecuencia para la psoriasis moderada a grave, la artritis psoriásica, o cuando otros tratamientos no han funcionado lo suficiente o no son adecuados.

La idoneidad depende de los antecedentes de infecciones, la exposición a tuberculosis o hepatitis, los planes de embarazo y otras afecciones. Distintas clases se adaptan a distintas situaciones, por ejemplo cuando hay compromiso de las articulaciones.

Mayor probabilidad de infecciones. Por lo general se busca tuberculosis y otras infecciones antes de empezar. Son comunes las reacciones en el sitio de la inyección y las infecciones respiratorias altas. Avise a su equipo de salud si tiene fiebre o una infección.

Muchas personas notan cambios en unos 3 a 4 meses, y algunas antes.

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Llegar a un peso más saludable, reducir el alcohol y dejar de fumar se relacionan con una psoriasis menos activa y podrían ayudar a que los tratamientos funcionen mejor.

Se consideran con frecuencia para cualquier persona con psoriasis que fume, beba con regularidad o tenga exceso de peso, junto con el tratamiento médico.

No sustituyen el tratamiento médico. Las metas de peso deben ser realistas y seguras, y las dietas extremas pueden ser contraproducentes. El apoyo es importante, porque estos cambios son difíciles.

Pérdida de peso rápida o planes muy restrictivos. Cambios de ánimo al dejar de fumar. Pregunte a su profesional por programas de apoyo.

Los cambios en la piel por modificar el estilo de vida son graduales, a menudo de varios meses.

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