Cuidado diario de la piel
Cicatrices y queloides
Una cicatriz es el parche permanente de piel que su cuerpo forma al sanar una herida. La mayoría de las cicatrices se aclaran y se suavizan con el tiempo, pero algunas sanan elevadas, hundidas o mucho más grandes que la lesión original, como ocurre con los queloides.
Revisado por Raashid Haque, MD, dermatólogo certificado por la junta
Solo para educación. Esta guía no diagnostica ni trata ninguna afección.
Mostrando puntos de partida comunes. ¿Quiere sugerencias adaptadas a usted?
Cuestionario de 2 minutosCuidado de la piel recomendado para Cicatrices y queloides
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La silicona es una opción de primera línea y de bajo riesgo para las cicatrices elevadas y gruesas.
Qué buscar
- Gel de silicona que se seque y forme una capa delgada y transparente
- Láminas delgadas de silicona autoadhesivas que se puedan lavar y reutilizar
- Fórmulas sin fragancia
Detalles completos, precauciones y fuentesQué evitar
- Ponerla sobre heridas abiertas, que supuran o están infectadas
- Usar la misma lámina en el mismo lugar sin descansos si la piel se enrojece o se irrita
- Esperar que una cicatriz antigua y plana cambie mucho
Estos son productos que el Dr. Haque ha revisado y recomienda por distintos motivos. A menos que un producto esté claramente marcado como «Enlace de afiliado», no lo es. La mayoría no lo son.
La alimentación y el estilo de vida también pueden influir en Cicatrices y queloides
Alimentación antiinflamatoria y estilo de vidaAprenda sobre Cicatrices y queloides
Una cicatriz se forma cuando la capa más profunda de la piel se lesiona por un corte, una quemadura, una cirugía, una perforación, una infección o el acné. El cuerpo llena el espacio con colágeno, que se ve y se siente un poco distinto de la piel normal.
Sanación normal. Una cicatriz nueva suele verse rosada, roja o morada en piel más clara, y café más oscuro o morada en piel morena y negra. Con los meses, por lo general se aplana, se suaviza y se aclara. Esto puede tardar uno o dos años, a veces más. Las cicatrices se desvanecen, pero no desaparecen.
Tipos comunes
- Cicatrices planas o finas: delgadas y al mismo nivel que la piel.
- Cicatrices atróficas: hundidas, con frecuencia por acné. Pueden verse como pequeños hoyos, cajas u ondulaciones suaves.
- Cicatrices hipertróficas: elevadas y firmes, pero se quedan dentro de los bordes de la herida original. Con frecuencia se calman lentamente con el tiempo.
- Queloides: crecimientos elevados, firmes y brillantes que se extienden más allá de los bordes de la herida. Pueden seguir creciendo durante meses o años y no se desvanecen solos.
Los queloides son más frecuentes en personas con piel más oscura, incluidas las personas negras y las de origen asiático, latinoamericano o mediterráneo. Muchas personas con queloides tienen un familiar cercano que también los presenta. Suelen aparecer en los lóbulos de las orejas, el pecho y los hombros, y después de perforaciones.
Las cicatrices no son contagiosas. Los queloides no son cáncer. Las manchas planas cafés o rojas que quedan después de un grano suelen ser cambios de color, no cicatrices verdaderas, y pueden desvanecerse solas.
Autocuidado
Qué es
Mantener una herida nueva limpia y cubierta, no arrancar las costras y proteger del sol la zona que está sanando.
Suele considerarse cuando
Ante cualquier corte, cirugía, perforación o quemadura nueva, y en especial en personas que saben que cicatrizan con facilidad.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
No reemplaza la atención médica si una herida parece infectada, es muy profunda o no cierra.
Qué vigilar
Señales de infección, una herida que sigue abierta o piel que empieza a engrosarse. Algunas personas reaccionan a los adhesivos de los vendajes o a los ungüentos.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Las heridas suelen tardar de días a unas semanas en cerrar, y las cicatrices siguen madurando durante un año o más.
Preguntas para hacer
- ¿Es probable que esta herida deje cicatriz y necesita puntos o cuidados especiales?
- Dados mis antecedentes familiares, ¿qué debo vigilar mientras sana?
- ¿Qué tipo de protección solar es mejor para una cicatriz en proceso de sanar en mi tono de piel?
Qué es
Masajear con una crema humectante sencilla una cicatriz ya sanada por completo, o usar elementos de presión, como aretes o prendas de presión, para ayudar a mantenerla más plana.
Suele considerarse cuando
Con frecuencia se sugiere el masaje para cicatrices sanadas, rígidas o tensas. La presión se comenta a menudo para queloides del lóbulo de la oreja o después de tratar un queloide.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
No es para heridas que siguen abiertas o sanando. Los dispositivos de presión pueden ser incómodos y es difícil usarlos de forma constante.
Qué vigilar
Dolor, daño en la piel o una cicatriz que se irrita más. Nota honesta: la evidencia sobre el masaje es limitada, y la presión solo ayuda si se usa de forma constante.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Con frecuencia se evalúa después de varios meses.
Preguntas para hacer
- ¿Mi cicatriz ya está lo bastante sanada para dar masaje?
- ¿Tendría sentido un dispositivo de presión en la ubicación de mi cicatriz?
- ¿Cómo sabremos si alguno de los dos está ayudando?
Sin receta
Qué es
Láminas suaves o geles de silicona que se colocan sobre una cicatriz ya cerrada y que pueden ayudar a mantenerla más plana y suave.
Suele considerarse cuando
Después de que la herida ha cerrado, en personas con mayor riesgo de cicatrices elevadas, o para cicatrices rojas, gruesas o con comezón.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
No es para heridas abiertas o infectadas. Las láminas pueden irritar o causar sarpullido en algunas personas, y pueden ser difíciles de usar en la cara o en zonas que se mueven.
Qué vigilar
Irritación de la piel, sarpullido o humedad atrapada bajo la lámina. Nota honesta: las revisiones sobre la silicona encuentran que la investigación suele ser de baja calidad, así que el beneficio es incierto aunque se use mucho.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Los profesionales suelen evaluarla después de algunos meses, porque las cicatrices cambian lentamente.
Preguntas para hacer
- ¿Es razonable la silicona para mi tipo de cicatriz o es poco probable que ayude?
- ¿Lámina o gel: cuál se adapta mejor a la zona donde está mi cicatriz?
- ¿Cuándo debo decidir que no funciona y probar otra cosa?
Procedimientos
Qué es
Un profesional inyecta un medicamento corticosteroide directamente en una cicatriz elevada para ayudar a que se reduzca y se suavice. Es uno de los tratamientos más usados para los queloides y las cicatrices hipertróficas.
Suele considerarse cuando
Una cicatriz está elevada, gruesa, con comezón o sensible. A menudo se necesitan varias visitas.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Es menos adecuada si hay una infección en la zona. Conviene hablar con el médico sobre el embarazo y otras condiciones de salud.
Qué vigilar
Adelgazamiento o hundimiento de la piel, aclaramiento de la piel (más notable en piel morena y negra), vasos sanguíneos pequeños visibles y dolor en la inyección. La AAD señala que muchos queloides se reducen con las inyecciones, pero muchos vuelven a crecer con el tiempo.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Con frecuencia se evalúa después de varias visitas de tratamiento a lo largo de meses.
Preguntas para hacer
- ¿Es razonable una inyección para mi cicatriz?
- ¿Cuál es la probabilidad de aclaramiento o hundimiento de la piel en mi tono de piel?
- Si vuelve a crecer, ¿cuál es el siguiente paso?
Qué es
Congelar una cicatriz elevada para ayudar a aplanarla. En los queloides, algunos profesionales congelan desde el interior.
Suele considerarse cuando
Cicatrices elevadas o queloides pequeños, a veces antes o junto con las inyecciones.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
La AAD señala que a menudo no se recomienda en tonos de piel más oscuros por el riesgo de manchas claras permanentes. También es menos adecuada para cicatrices grandes.
Qué vigilar
Ampollas, dolor, aclaramiento duradero de la piel y cicatrices que regresan.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Por lo general se evalúa después de varias visitas y meses.
Preguntas para hacer
- ¿Es la congelación una buena opción para mi tono de piel?
- ¿Cuál es la probabilidad de manchas claras?
- ¿La combinaría con otro tratamiento?
Qué es
Distintos láseres pueden reducir el enrojecimiento de una cicatriz, aplanar una cicatriz elevada o suavizar la superficie de una con hoyos. Los profesionales con frecuencia los usan junto con otros tratamientos.
Suele considerarse cuando
Cicatrices rojas o elevadas, o cicatrices de acné con textura, después de un examen de la piel.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Precaución en la piel morena y negra y con un bronceado reciente: algunos láseres pueden causar manchas oscuras, manchas claras o incluso una cicatriz peor. El equipo y los ajustes deben adaptarse a la piel. No es para piel infectada o abierta.
Qué vigilar
Enrojecimiento temporal, hinchazón, costras, cambios de color y, a veces, una cicatriz peor. Pregunte si quien lo trata tiene experiencia con su tono de piel.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
A menudo se necesitan varias sesiones y los resultados se evalúan después de meses.
Preguntas para hacer
- ¿Qué láser es más seguro para mi tono de piel y cuáles son los riesgos?
- ¿Debo evitar el sol o el bronceado antes y después?
- ¿Cuántas sesiones podrían plantearse?
Qué es
Las microagujas usan agujas diminutas para estimular a la piel a reconstruir colágeno. Otras opciones para las cicatrices de acné hundidas incluyen peelings químicos, subcisión (liberar la cicatriz desde abajo), rellenos y técnicas de punción para hoyos más profundos.
Suele considerarse cuando
Cicatrices de acné atróficas (hundidas) una vez controlado el acné. Las diferentes formas de cicatriz responden a distintos métodos, por eso los profesionales suelen combinarlos.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
No sobre acné activo, infección o herpes labial. Es menos adecuado con antecedentes de queloides, ya que cualquier lesión podría causar una cicatriz elevada. Los peelings y las agujas pueden oscurecer la piel morena y negra si no se hacen con cuidado.
Qué vigilar
Enrojecimiento, hinchazón, moretones, manchas oscuras y, rara vez, infección o una cicatriz elevada. Los resultados suelen ser parciales, no completos.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Por lo general varias sesiones, evaluadas después de meses.
Preguntas para hacer
- ¿Qué tipo de cicatrices de acné tengo y qué método les conviene?
- ¿Es seguro para mí dado mi tono de piel y mi riesgo de queloides?
- ¿Qué mejoría es realista?
Qué es
Un cirujano retira una cicatriz o la remodela para que sane de una forma menos notoria.
Suele considerarse cuando
Una cicatriz es muy grande, molesta, limita el movimiento, o cuando otros tratamientos no han ayudado.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
En los queloides, la cirugía sola a menudo lleva a que vuelvan a crecer, a veces más grandes, por lo que suele combinarse con otros tratamientos. Hable de los riesgos si tiene antecedentes de queloides o mala cicatrización.
Qué vigilar
Infección, apertura de la herida, una cicatriz nueva igual de mala o peor y, en los queloides, una alta probabilidad de que regresen. La AAD señala que los queloides regresan con mucha frecuencia después de la cirugía sola.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La cicatriz nueva madura durante un año o más.
Preguntas para hacer
- ¿Tendría sentido la cirugía para mi cicatriz o podría empeorarla?
- ¿Qué se haría para reducir la probabilidad de que vuelva a crecer?
- ¿Cómo es la recuperación?
Qué es
Radiación de dosis baja que se da justo después de extirpar un queloide, para reducir la probabilidad de que regrese. Se usa desde hace muchos años.
Suele considerarse cuando
Queloides persistentes o grandes que siguen regresando después de otros tratamientos, y que suele comentarse con un especialista.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
A menudo se evita en niños, en el embarazo y en zonas sensibles a la radiación. Muchos profesionales son cautelosos, por lo que normalmente no es la primera opción.
Qué vigilar
Irritación y cambios de color de la piel. La AAD señala un posible riesgo de cáncer a largo plazo, por lo que la decisión se toma con cuidado junto con un especialista.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El tratamiento en sí es corto, pero si funcionó se juzga después de muchos meses o años.
Preguntas para hacer
- ¿Por qué podría plantearse la radioterapia para mi queloide?
- ¿Cuáles son los riesgos en la zona donde está mi queloide?
- ¿Qué otras opciones hay antes?
Las cicatrices y los queloides comienzan con alguna lesión de la piel. Lo que puede aumentar la probabilidad de una cicatriz elevada incluye:
- Antecedentes familiares o un tono de piel más oscuro, que son los factores de riesgo más fuertes que se conocen para los queloides.
- Perforaciones, sobre todo en la oreja, y a veces los tatuajes.
- Acné, en especial el profundo, doloroso o manipulado, que aumenta la probabilidad de cicatrices de acné.
- Cirugías o heridas en el pecho, los hombros, la parte alta de la espalda o los lóbulos de las orejas, donde los queloides son más comunes.
- Heridas con tensión o que sanan lentamente, como una herida infectada o una sobre una articulación.
- Rascarse o jugar con una herida que está sanando.
- El sol sobre una cicatriz reciente, que puede oscurecerla y hacerla más visible.
A veces los queloides aparecen sin una herida que la persona recuerde, a partir de una lesión pequeña como una picadura de insecto o un grano.
| Tema | Evidencia | Qué significa |
|---|---|---|
| Productos con extracto de cebolla y vitamina E | Preliminar | Muchas personas prueban geles con extracto de cebolla o aceite de vitamina E. Las revisiones indican que la evidencia sobre el extracto de cebolla es baja e inconsistente, y que la vitamina E no ha mostrado un beneficio claro en los estudios. La vitamina E también puede causar sarpullidos en algunas personas. |
| Protección solar en una cicatriz en proceso de sanar | Prometedora | El sol puede oscurecer las cicatrices nuevas y hacerlas más notorias, sobre todo en piel morena y negra. Se aconseja ampliamente cubrir la cicatriz o usar protector solar. Hay pocos estudios buenos específicos sobre cicatrices. |
| Fumar y la cicatrización | Establecida | Se sabe que fumar retrasa la cicatrización y aumenta el riesgo de problemas en las heridas después de una cirugía. Dejar de fumar antes de un procedimiento programado puede ayudar a que su piel sane mejor. |
| No manipular los granos y atender el acné temprano | Establecida | Manipular granos y costras aumenta la inflamación y la probabilidad de dejar cicatrices. Tratar el acné a tiempo, antes de que se vuelva profundo o doloroso, es una forma común de reducir el riesgo de cicatrices de acné. |
Lea: Alimentación antiinflamatoria
Evite las dietas muy restrictivas, sobre todo en niños, a menos que lo guíe un profesional de la salud.
Cicatrices y queloides ·
Cuándo buscar atención pronto
- Una herida que no sana, que se sigue abriendo o que no se ha cerrado después de unas semanas.
- Señales de infección en una herida o perforación: enrojecimiento o calor que se extiende, hinchazón, pus, mal olor, dolor que aumenta o fiebre.
- Una cicatriz o bulto que crece rápidamente o que sigue creciendo más allá del borde de la herida original.
- Una cicatriz muy dolorosa, con mucha comezón o que limita el movimiento de una articulación, un párpado o la boca.
- Una cicatriz que cambia, sangra, forma una llaga abierta o desarrolla una costra años después de haber sanado. En raras ocasiones, puede aparecer cáncer de piel en una cicatriz antigua.
- Un bulto firme nuevo en una perforación o en una cicatriz quirúrgica que se está engrosando.
- El enrojecimiento es más difícil de ver en la piel morena y negra, así que fíjese en el calor, la hinchazón, la sensibilidad y el oscurecimiento, no solo en el color.
Sobre el revisor
Raashid Haque, MD
Dermatólogo certificado por la junta · Charlotte, NC
- Más de 25 años de experiencia clínica
- Dermatología en la University of Oklahoma: jefe de residentes
- Internado en Baylor College of Medicine
- LSU School of Medicine Shreveport: primer lugar de su clase (valedictorian), AOA