Sol y crecimientos de la piel
Daño solar y queratosis actínicas
El daño solar se acumula a lo largo de los años y puede verse como arrugas, manchas oscuras y piel áspera. Las queratosis actínicas son manchas ásperas y escamosas que indican ese daño.
Revisado por Raashid Haque, MD, dermatólogo certificado por la junta
Solo para educación. Esta guía no diagnostica ni trata ninguna afección.
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Cuestionario de 2 minutosCuidado de la piel recomendado para Daño solar y queratosis actínicas
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Un protector solar de amplio espectro a diario ayuda a evitar que se acumule más daño solar en una piel que ya lo muestra.
Qué buscar
- Óxido de zinc y/o dióxido de titanio como únicos ingredientes activos
- Amplio espectro en la etiqueta
- SPF 30 o más
Detalles completos, precauciones y fuentesQué evitar
- Productos sin la etiqueta de amplio espectro
- Aerosoles o polvos que podría inhalar; una crema o loción es más fácil de aplicar de manera uniforme
Estos son productos que el Dr. Haque ha revisado y recomienda por distintos motivos. A menos que un producto esté claramente marcado como «Enlace de afiliado», no lo es. La mayoría no lo son.
La alimentación y el estilo de vida también pueden influir en Daño solar y queratosis actínicas
Alimentación antiinflamatoria y estilo de vidaAprenda sobre Daño solar y queratosis actínicas
El daño solar (también llamado fotoenvejecimiento) se debe a años de luz ultravioleta (UV) del sol o de las camas solares. Con frecuencia aparece en la cara, las orejas, el cuello, el pecho, los antebrazos, las manos y el cuero cabelludo con poco cabello. Los signos comunes son arrugas, "manchas del sol" de color café, color desigual y textura áspera.
Queratosis actínicas (QA) Una queratosis actínica, también llamada queratosis solar, es una mancha áspera, seca y escamosa en piel dañada por el sol. Muchas personas la sienten antes de verla, como un pedacito de papel de lija. Puede ser del color de la piel, rosada, roja, canela, café o gris. Algunas se ven como una mancha de la edad, algo más común en la piel morena y negra.
Por qué los profesionales les prestan atención Las QA se llaman precánceres porque una pequeña parte de ellas puede convertirse en carcinoma de células escamosas, un tipo común de cáncer de piel. La probabilidad para una sola mancha es baja y las cifras varían. No siempre es posible saber cuál mancha cambiará, y la piel cercana suele tener el mismo daño solar, a veces llamado "daño de campo".
Quién las tiene Las QA son más comunes en personas con piel clara, ojos claros y mucha exposición pasada al sol o a camas solares, por lo general después de los 40 o 50 años. Pueden aparecer en cualquier tono de piel. Los medicamentos que debilitan el sistema inmunitario, incluso después de un trasplante de órgano, aumentan el riesgo.
Evolución y lo que no es Las QA no son contagiosas. A veces una sola mancha puede desaparecer, pero pueden salir otras nuevas.
Autocuidado
Qué es
Reducir la exposición a los rayos UV con sombra, mangas largas, sombreros de ala ancha, lentes de sol con protección UV y buena elección de horarios al aire libre.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse para todas las personas con daño solar, sobre todo cuando se encuentra una queratosis actínica, porque el daño nuevo se sigue sumando.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
No hay una desventaja real. Quienes se cubren casi siempre pueden preguntar a su profesional de la salud sobre la vitamina D.
Qué vigilar
La comodidad con el calor al usar ropa oscura o gruesa. El protector solar suele seguir usándose en la piel que queda descubierta.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La protección funciona el mismo día en que se usa. Los cambios visibles en la piel pueden tardar meses o años, y el daño antiguo puede no desaparecer del todo.
Preguntas para hacer
- ¿Qué zonas de mi piel tienen más daño solar?
- ¿Qué características de ropa o sombrero me recomienda para mi vida diaria?
Sin receta
Qué es
Una loción, crema o barra que ayuda a bloquear la luz UVA y UVB. Las etiquetas como amplio espectro, FPS 30 o más y resistente al agua son las que los dermatólogos suelen señalar.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse para la piel que la ropa no cubre, como la cara, las orejas, el cuello y las manos, también en días nublados.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Algunas personas reaccionan a ciertos ingredientes. Los productos minerales (zinc o titanio) a veces se toleran mejor en piel sensible. A los bebés menores de 6 meses por lo general se les mantiene fuera del sol.
Qué vigilar
Ardor, sarpullido o irritación en los ojos. El protector solar reduce el riesgo, pero no hace que estar al sol deje de tener riesgos.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
El efecto protector es inmediato. Los estudios sugieren que el uso regular puede disminuir las queratosis actínicas nuevas con el tiempo.
Preguntas para hacer
- ¿Qué tipo de protector solar sería adecuado para mi piel y mi rutina?
- ¿Mi cuero cabelludo o mis labios están suficientemente protegidos?
Cremas y geles con receta
Qué es
Cremas o geles relacionados con la vitamina A, como la tretinoína, que se usan para suavizar líneas finas, la textura áspera y el color desigual en piel dañada por el sol.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse cuando la principal preocupación es el aspecto y la textura de la piel fotoenvejecida, como arrugas finas, asperezas y manchas oscuras.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
A menudo se evitan o se analizan con cuidado durante el embarazo y al buscar un embarazo. Pueden irritar demasiado la piel muy sensible o con eccema.
Qué vigilar
Resequedad, descamación, enrojecimiento y sensibilidad al sol, sobre todo al inicio. En la piel morena y negra, la irritación puede dejar manchas más oscuras.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La mejoría suele ser gradual y a menudo se evalúa después de varios meses. Los resultados son moderados y tienden a desaparecer si se deja de usar.
Preguntas para hacer
- ¿Es razonable un retinoide para mi piel y mis metas?
- ¿Cómo puedo limitar la irritación, y es seguro si podría quedar embarazada?
Qué es
Cremas con receta que se aplican sobre toda una zona de piel dañada por el sol, por lo que pueden tratar manchas visibles y otras que aún no se ven. Esto se llama tratamiento de campo.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse cuando hay varias queratosis actínicas o daño solar extenso en una zona, como la cara o el cuero cabelludo.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Por lo general no se usan durante el embarazo. Pueden ser difíciles de tolerar para quienes no desean reacciones fuertes en la piel. Las alergias a los ingredientes son importantes.
Qué vigilar
Enrojecimiento, costras, dolor y descamación esperados, que pueden verse muy marcados durante un tiempo. El enrojecimiento puede ser más difícil de ver en la piel morena y negra. Con el imiquimod pueden aparecer síntomas parecidos a la gripe. Pregunte cuándo llamar si las reacciones son intensas.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Un ciclo de tratamiento dura semanas, y la piel suele tardar unas semanas más en calmarse. Los resultados suelen evaluarse de uno a varios meses después.
Preguntas para hacer
- ¿Tendría sentido un tratamiento de campo para mi patrón de manchas?
- ¿Qué reacción es normal y cuál significaría que debo llamarle?
- ¿Cómo comprobaremos que el área tratada sanó?
Qué es
Otros dos tratamientos de campo con receta. El diclofenaco es un gel antiinflamatorio. La tirbanibulina es un ungüento más nuevo que la FDA aprobó para las queratosis actínicas de la cara o el cuero cabelludo.
Suele considerarse cuando
Suelen considerarse cuando la persona desea un tratamiento de campo, y a veces se eligen por ciclos más suaves o más cortos. La elección depende de la zona, el número de manchas y cuánta reacción en la piel pueda aceptar la persona.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
El diclofenaco puede ser menos adecuado para personas alérgicas a la aspirina o a analgésicos similares. La tirbanibulina está aprobada para la cara o el cuero cabelludo, no para otras partes del cuerpo. Ninguno se analiza durante el embarazo sin un profesional de la salud.
Qué vigilar
Enrojecimiento, descamación, picazón y dolor en la piel. El diclofenaco puede tardar más en actuar y en los estudios puede ser menos eficaz que otros.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Los ciclos de diclofenaco duran muchas semanas. Los de tirbanibulina son cortos. Los resultados suelen evaluarse de semanas a meses después.
Preguntas para hacer
- ¿Por qué alguno de estos podría convenirme más que una crema más fuerte?
- ¿Mi zona es una para la que el tratamiento está aprobado?
Procedimientos
Qué es
Un profesional aplica nitrógeno líquido muy frío sobre una queratosis actínica individual para que la piel anormal se ampolle y se desprenda.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse para pocas manchas bien definidas, y es una opción inicial común en el consultorio.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Es menos adecuada para muchas manchas en un área grande o para manchas de aspecto inusual que podrían necesitar una biopsia primero. Puede aclarar la piel morena o negra donde se aplica.
Qué vigilar
Ardor durante el tratamiento, ampollas, costras y marcas más claras o más oscuras después. Signos de infección como enrojecimiento que se extiende, pus o fiebre.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La curación suele tardar un par de semanas. Las manchas que persisten o regresan pueden necesitar otra visita.
Preguntas para hacer
- ¿Esta mancha necesita una biopsia primero?
- ¿La congelación podría cambiar el color de mi piel en esta zona?
Qué es
Se coloca un medicamento sensible a la luz sobre la piel y luego se aplica una luz especial para destruir las células dañadas por el sol.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse para áreas más grandes con daño solar, para personas que prefieren un tratamiento en el consultorio o cuando otras opciones no son adecuadas.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Es menos adecuada para personas con ciertas afecciones de sensibilidad a la luz o alergias a los ingredientes. Requiere evitar estrictamente el sol después del tratamiento.
Qué vigilar
Ardor o picazón durante la exposición a la luz, y luego enrojecimiento, hinchazón, costras y descamación durante varios días. En la piel morena y negra pueden quedar manchas más oscuras después.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
La piel suele sanar en una a dos semanas. Los resultados se evalúan en unos meses y algunas personas necesitan sesiones repetidas.
Preguntas para hacer
- ¿Qué tan incómoda es la TFD y cómo debo planear el tiempo de recuperación?
- ¿Puedo hacerme TFD en mi zona en particular?
Qué es
Un profesional revisa su piel con atención, a veces con una lupa de mano, y puede quitar una pequeña muestra (biopsia) de una mancha de aspecto inusual.
Suele considerarse cuando
Suele considerarse para una mancha gruesa, que sangra, duele, crece, no responde al tratamiento o es difícil de identificar a simple vista. A las personas con muchas QA o con antecedentes de trasplante a menudo se les aconsejan revisiones regulares de toda la piel.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
Por lo general no se evita, pero quienes toman anticoagulantes, tienen problemas de sangrado o alergia a la anestesia local deben avisar antes al profesional.
Qué vigilar
Dolor leve y una cicatriz pequeña. Signos de infección o sangrado que no para.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Los resultados suelen tardar de unos días a unas dos semanas.
Preguntas para hacer
- ¿Con qué frecuencia debo hacerme una revisión de toda la piel?
- ¿Se debe tomar una muestra de alguna de mis manchas?
Pastillas
Qué es
Una forma de vitamina B3 que se toma por vía oral. Se ha estudiado como una manera de reducir los cánceres de piel nuevos y las queratosis actínicas en personas de alto riesgo. No es lo mismo que la niacina.
Suele considerarse cuando
Puede analizarse cuando una persona ha tenido varios cánceres de piel o muchas queratosis actínicas y desea un paso adicional además de la protección solar.
Menos adecuado o requiere precaución cuando
No se ha estudiado como tratamiento de manchas existentes ni reemplaza la protección solar ni las revisiones de la piel. La evidencia en receptores de trasplante de órgano es menos clara. Quienes tienen enfermedad del riñón o del hígado, o están embarazadas, deben consultar a un profesional.
Qué vigilar
Suele tolerarse bien, pero la calidad y la concentración de los suplementos varían. El beneficio observado en los estudios puede no durar después de suspenderlo.
Cuánto tiempo esperar para evaluarlo
Los estudios siguieron a las personas por cerca de un año o más. Pregunte a su profesional cómo se evaluaría el beneficio.
Preguntas para hacer
- ¿Es razonable la nicotinamida según mis antecedentes?
- ¿Cómo encajaría con mis otros tratamientos y revisiones?
El daño solar se acumula con los años, por lo que importa la exposición total a los rayos UV, no solo una quemadura fuerte.
- Años de trabajo, deporte o pasatiempos al aire libre sin sombra, ropa ni protector solar.
- Quemaduras solares, sobre todo las repetidas o con ampollas.
- Camas solares y lámparas solares. Emiten UV intensa y se relacionan con el cáncer de piel.
- Vivir en lugares soleados o a mayor altitud. Los rayos UV también atraviesan las nubes y rebotan en el agua, la arena y la nieve.
- Piel clara, ojos claros, cabello rojo o rubio, o antecedentes familiares de cáncer de piel.
- Un sistema inmunitario debilitado, por ejemplo después de un trasplante de órgano.
- Fumar se relaciona con más arrugas y un tono de piel desigual.
| Tema | Evidencia | Qué significa |
|---|---|---|
| Evitar las camas solares y los baños de sol | Establecida | El bronceado en cama solar aumenta el riesgo de melanoma y de carcinoma de células escamosas, y el bronceado es señal de daño en la piel, no de salud. Dejarlo es uno de los pasos más claros para la salud de la piel a largo plazo. |
| No fumar | Establecida | Fumar se relaciona con más arrugas y un tono de piel desigual, y es dañino por muchas otras razones. Dejarlo puede ayudar, aunque las líneas ya formadas pueden no desaparecer del todo. |
| Vitamina D y cubrirse del sol | Establecida | No necesita broncearse para obtener vitamina D, y el riesgo del bronceado es mayor que el beneficio. Algunos servicios de salud señalan que las personas que siempre se cubren pueden consultar a un profesional sobre la vitamina D. |
| Alimentos antioxidantes y la piel | Preliminar | Comer muchas frutas y verduras es bueno para la salud en general, pero no hay pruebas sólidas de que los alimentos o los suplementos puedan revertir el daño solar o reemplazar el protector solar. Evite las dietas extremas o los suplementos en dosis altas sin consejo médico. |
Lea: Alimentación antiinflamatoria
Evite las dietas muy restrictivas, sobre todo en niños, a menos que lo guíe un profesional de la salud.
Daño solar y queratosis actínicas ·
- AAD: Queratosis actínica, generalidades (en inglés)
- AAD: Queratosis actínica, signos y síntomas (en inglés)
- AAD: Queratosis actínica, cuidado personal (en inglés)
- NHS: Queratosis actínicas (en inglés)
- DermNet: Queratosis actínica (en inglés)
- CDC: Seguridad solar y prevención del cáncer de piel (en inglés)
Cuándo buscar atención pronto
Por favor, pida que un profesional de la salud revise una mancha o área que:
- Sangra, supura o forma costra y no sana en unas pocas semanas.
- Se vuelve gruesa, elevada, parecida a una verruga, o se ve como un pequeño cuerno.
- Duele, es sensible o pica, sobre todo si es algo nuevo.
- Crece rápido o sigue haciéndose más grande.
- Cambia de color o se ve diferente de sus otras manchas.
- Forma un bulto o una llaga abierta, en especial en el labio, la oreja, el cuero cabelludo o las manos.
- Aparece en una persona con trasplante de órgano o que toma medicamentos que bajan las defensas. Estas manchas pueden cambiar más rápido, por eso a menudo se aconsejan revisiones más tempranas.
- Es simplemente nueva, o usted no sabe qué es. Solo un examen, y a veces una biopsia, puede aclararlo.
Sobre el revisor
Raashid Haque, MD
Dermatólogo certificado por la junta · Charlotte, NC
- Más de 25 años de experiencia clínica
- Dermatología en la University of Oklahoma: jefe de residentes
- Internado en Baylor College of Medicine
- LSU School of Medicine Shreveport: primer lugar de su clase (valedictorian), AOA